Tehnologija SWIM, to je intrakranialna podporna stent trombektomija s pomočjo katetra plus aspiracijska tehnologija, je trenutno najnaprednejša tehnologija intrakranialne arterijske trombektomije, ki lahko učinkovito izboljša učinkovitost odstranjevanja tromba, zmanjša število operacij, zmanjša pojav distalne embolije, in skrajša čas delovanja.
Pri endovaskularnem zdravljenju akutne ishemične možganske kapi je predpostavka za dobro prognozo, kako hitro, učinkovito in varno rekanalizirati krvno žilo. Z nenehnim razvojem novih materialov in tehnologij uporaba stent retrieverja v kombinaciji s katetrsko vaskularno rekanalizacijsko tehnologijo zagotavlja novo zdravljenje akutne ishemične možganske kapi.
Koraki delovanja tehnologije SWIM
1. Izberite 6F dolg ovoj ali 8F vodilni kateter in ga vstavite v notranjo karotidno arterijo;
2. Pomaknite kateter vzdolž vodilne žice 0.035 do petroznega segmenta notranje karotidne arterije ali segmenta kavernoznega sinusa;
3. Pomaknite mikrokateter do distalnega konca tromba. Ko je bil stent retriever vstavljen v mikrokateter, je prišlo do prvega pojava reflowa, ki je ostal 3-5 minut;
4. Če je okolje vaskularne poti dobro, pomaknite kateter koaksialno do segmenta oftalmične arterije skozi mikrokateter in mikro vodilno žico;
5. Če ga ni mogoče uspešno premakniti naprej, uporabite napetost po odprtju stenta, da povlečete stent, medtem ko kateter premikate v segment oftalmične arterije;
6. Ko se približate mestu okluzije tromba, povlecite stent retriever, da odstranite tromb, hkrati pa uporabite aspiracijski kateter za aspiracijo tromba;
7. Ko je stent umaknjen iz telesa, opazujte, ali obstaja povratni tok krvi, ko se aspiracijski kateter aspirira.
8. Če ni povratnega toka, lahko nežno izvlečete kateter in nato izvedete aspiracijo;
9. Če pride do refluksa, lahko ustavite kateter in z angiografijo opazujete, ali so distalne krvne žile neovirane.
10. Če po odstranitvi aspiracijskega katetra še vedno ni povratka krvi, je treba razmisliti, ali obstaja velik kateter, ki blokira tromb. V določenem času je treba aspiracijski kateter umakniti iz telesa pod aspiracijo podtlaka.
Prednosti tehnologije SWIM
Kombinacija trombektomije stenta in aspiracije na kratke razdalje
- Sinergijski učinek izboljša učinkovitost trombektomije in skrajša čas trombektomije.
Dosezite distalni položaj krvne žile, aspiracija na kratki razdalji z velikim notranjim premerom lumna
- Zmanjšanje tveganja embolije pomembnih vej na distalnem in proksimalnem koncu.
Dosezite distalni položaj krvne žile, skrajšajte poteg nazaj
- Zmanjšanje možnega tveganja za poškodbo endotelija in premik perforatorja ter trganje.
Dosezite distalni položaj krvne žile in ga postavite blizu
- Zmanjšanje časa delovanja mikrokatetra pri pridobivanju tromba.