V zadnjih letih je trombektomija za akutno možgansko kap postala vroča tema na področju nevrointervencije. Zato je izbira interventne terapije za akutno ishemično možgansko kap postala še posebej pomembna. ADAPT kot nova vaskularna aspiracijska tehnika pritegne vedno več pozornosti zaradi svojih prednosti enostavnega delovanja, hitrega odpiranja zamašenih žil, visoke uspešnosti odpiranja žil in manjše poškodbe intimne membrane.
Tehnologija ADAPT ima pomembne prednosti pri zdravljenju trombov z velikim bremenom.
Tehnologija ADAPT je "Tehnika prvega prehoda neposredne aspiracije" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Tehnika ADAPT uporablja zelo sledljiv, neinvaziven vmesni kateter z velikim premerom kot tehniko prve linije za neposredno aspiracijo in trombektomijo. Trenutno je ena od kirurških metod vaskularne rekanalizacije pri akutni ishemični možganski kapi.
V posodobljenih smernicah AHA/ASA leta 2019 je tehnologija ADAPT obravnavana kot priporočena terapija na ravni IB, kar zagotavlja trdne dokaze za široko uporabo ADAPT v klinični praksi. Z objavo dveh rezultatov ASTER in COMPASS je ADAPT pokazal podobno varnost in učinkovitost kot stent trombektomija in vse več nevrointervencijskih zdravnikov je začelo uporabljati to tehnologijo kot možnost kliničnega zdravljenja prve izbire.
Pri zdravljenju masivnega intrakranialnega tromba ima tehnologija ADAPT pomembne prednosti. Patogeneza bolnikov z veliko obremenitvijo s trombi je v glavnem kardiogena embolija. Karotiskleroza velikih žil s stenozo je glavna vrsta ishemične možganske kapi. Atrijska fibrilacija ima različne učinke na različne vrste ishemične možganske kapi. Med njimi je največji delež atrijska fibrilacija, srčna možganska kap.
V segmentih M1, M2 in celo M3 srednje možganske arterije je lahko nekaj embolov na koncu bifurkacije ali notranjega vratnega segmenta z relativno veliko obremenitvijo. Preden se je pojavila tehnologija ADAPT, je bila stopnja kanaliziranja teh embolusov manjša od 50 odstotkov. Sestava embolije z velikim bremenom je zelo kompleksna, obremenitev embolije je velika, resnost embolije, zataknjene v krvnih žilah, pa je različna. Uporaba tehnologije ADAPT lahko izsesa nekatere velike embolije in hkrati igra vlogo pri rahljanju distalnih embolov. Mikrokateter z mikrovodilno žico ima tudi pomožno vlogo pri doseganju distalnega konca.
Pri bolnikih z veliko obremenitvijo s trombi je stopnja odpiranja samo trombektomije manjša od 50 odstotkov, če pa je v kombinaciji s tehnologijo ADAPT lahko stopnja kanalizacije blizu 70 odstotkov -80 odstotkov, nekateri centri pa celo dosežejo stopnjo rekanalizacije od 90 odstotkov. Bolniki z velikim bremenom tromba v sprednjem krvnem obtoku so vsi kardiogeni emboli, kompenzatorna funkcija celotnega enostranskega prednjega krvnega obtoka pa je zelo slaba, stopnja umrljivosti in invalidnosti pri takih bolnikih pa je zelo visoka. Z uporabo ADAPT v kombinaciji s tehnologijo stent trombektomije je mogoče hitro in učinkovito odpreti sprednjo cirkulacijo, čas odpiranja pa je zelo kratek, nekateri pa se zaključijo v samo pol ure.
Napredek medicinske tehnologije je neločljivo povezan z inovacijami in izboljšavami materialov. Tehnologija ADAPT se pogosto uporablja pri zdravljenju vaskularne rekanalizacije akutne ishemične cerebrovaskularne bolezni. Prejšnje študije so pokazale, da lahko uporaba katetrov velikega premera skrajša čas od punkcije do rekanalizacije krvne žile, poveča stopnjo uspešne rekanalizacije po eni aspiraciji in zmanjša stopnjo uporabe pomoči stenta. Pojav aspiracijskih katetrov je spremenil navade nevrointervencijskih zdravnikov pri trombektomiji, ne le da je trombektomija postala bolj gladka, ampak tudi olajšala številne bolj zapletene kirurške posege.