Endovaskularna mehanska trombektomija je inovativna intervencijska metoda zdravljenja, ki se pogosto uporablja pri bolnikih z možgansko kapjo. Mehanska trombektomija je tehnična metoda, ki vključuje punkcijo femoralne arterije, prehod naprave za trombektomijo skozi krvno žilo do mesta vaskularne okluzije in nato prehod skozi zamašeno krvno žilo za odstranitev tromba skozi napravo za trombektomijo ali kateter za trombektomijo, da se obnovi pretok krvi v krvni žili.
Kateri bolniki so primerni za intravaskularno mehansko trombektomijo?
1. Pri bolnikih z akutno ishemično možgansko kapjo, ki jo povzroči okluzija segmenta M1 srednje možganske arterije in karotidne arterije, če je MRS pred nastopom > 1 točka, ASPECTS < 6 točk ali rezultat NIHSS < 6 točk, intravaskularna mehanična trombektomija se lahko izbere po natančni analizi razmerja med koristjo in tveganjem.
2. Če so zahteve za intravensko trombolizo in arterijsko trombektomijo izpolnjene hkrati, se lahko kot premostitveni način zdravljenja uporabi intravenska tromboliza v kombinaciji z arterijsko trombektomijo.
3. Za bolnike z akutno ishemično možgansko kapjo, ki jo povzroči okluzija sprednje možganske arterije, vertebralne arterije, bazilarne arterije in segmenta M2 srednje možganske arterije.
4. Za bolnike s tandemskimi lezijami z intrakranialnimi in ekstrakranialnimi žilnimi okluzijami.
V preteklosti so številne raziskave potrdile koristi endovaskularne trombektomije pri bolnikih s posebnimi vrstami akutne možganske kapi, zlasti tiste, ki jih povzroči okluzija velike arterije sprednjega krvnega obtoka in s tem povezan osnovni infarkt velikega območja. Ti bolniki so pogosto resno bolni in potrebujejo nujno zdravljenje za zmanjšanje poškodb možganskega tkiva, dokazano pa je, da endovaskularna trombektomija zagotavlja učinkovito zdravljenje teh bolnikov, saj hitro odstrani tromb in obnovi pretok krvi.
Nekateri znanstveniki so izvedli obsežno preskušanje ocenjevanja zdravljenja možganske kapi, da bi preučili učinkovitost in varnost endovaskularne trombektomije in zdravstvene oskrbe pri bolnikih z akutnimi simptomi možganske kapi, ki jih povzročata okluzija velike arterije sprednjega krvnega obtoka in osnovni infarkt velikega območja. Preskusi so pokazali, da je endovaskularna trombektomija v kombinaciji z medicinsko oskrbo povzročila boljše funkcionalno okrevanje in nižjo umrljivost kot samo medicinska oskrba pri bolnikih z akutno možgansko kapjo, ki so imeli proksimalno okluzijo velikih žil in velik osnovni infarkt (brez zgornje meje). Vendar pa je ta pristop zdravljenja povezan tudi s proceduralnimi zapleti in lahko poveča incidenco simptomatske intracerebralne krvavitve.
Če povzamemo, z nenehnim napredkom medicinske tehnologije se intervencijsko zdravljenje z intravaskularno mehansko trombektomijo vse pogosteje uporablja in nenehno prihaja do prebojev pri uporabnih simptomih in bolnikih, primernih za zdravljenje.