1. Tehnika stent trombektomije
Pri uporabi stenta za pridobivanje tromba se mora operater osredotočiti na to, kako povečati integracijsko silo med stentom in trombom, hkrati pa biti pozoren na zmanjšanje njegove morebitne poškodbe žilne stene.
2. Tehnika aspiracijske trombektomije
Ključno pri tehnologiji katetrske aspiracijske trombektomije je, kako povečati aspiracijsko silo aspiracijskega katetra na tromb. Učinek aspiracije je odvisen od relativne lege katetra in tromba ter aspiracijske sile katetra. Pri uporabi aspiracijske tehnologije za odstranjevanje tromba je potrebno pred operacijo natančno izmeriti premer zamašene žile in glede na premer obolele žile izbrati ustrezen aspiracijski kateter.
Glede na to, ali se vmesni kateter dotika ali prečka tromb in razliko v operaciji aspiracije pod negativnim tlakom, lahko tehnologijo odstranjevanja tromba s kombinirano aspiracijo stenta razdelimo na različne metode. Zgodnja tehnika Solumbra (tehnologija trombektomije s pomočjo vmesnega katetra) je bila uporabljena kot popravljalni ukrep za aspiracijsko trombektomijo. Med operacijo je lahko vmesni kateter prečkal odprtino sprednje možganske arterije (ACA) in vstopil v srednjo možgansko arterijo, ne da bi se dotaknil tromba. Toda vmesni kateter in retriver za stent običajno ne bosta odstranjena hkrati. Aspiracijska tehnika trombektomije s potegom nazaj (ARTS) pri umiku trombektomijskega stenta v aspiracijski kateter ustavi odvzem stenta, ko med postopkom odvleka naleti na upor, in pustita stent in aspiracijski kateter izvlečena kot celota. Značilnost te tehnike je, da se aspiracijski kateter in odvzem stenta izvlečeta istočasno. Proksimalna balonska okluzija v kombinaciji s tehniko aspiracije tromba (ASAP) je ohraniti vmesni kateter na mestu kot kanal za pridobivanje tromba in potegnite stent za pridobitev tromba neposredno v vmesni kateter, kar lahko prepreči uhajanje tromba v druge krvne žile, kot je npr. ACA. Tehnologija SAVE je tehnologija zaklepanja negativnega tlaka s pomočjo stenta, za katero je značilno, da se aspiracijski kateter uporablja za aktivno napredovanje v stik s trombom, nato pa se skozi aspiracijski kateter ustvari podtlak. Tehnologija SAVE ima odlične rezultate pri trombektomiji z okluzijo velike arterije v sprednjem in posteriornem obtoku. Tehnologija DAT (Double Aspiration Technology), ki povezuje dolgi ovoj/vodilni kateter in vmesni kateter s 50 ml brizgami. Ko se stent odstrani, se obe brizgi aspirirata hkrati, da se ohrani stanje podtlaka za trombektomijo. V primerjavi s tradicionalno tehnologijo enojne aspiracije je tehnologija DAT učinkovitejša za trombektomijo. Tehnologija ADVANCE potisne distalni podporni kateter DAC na distalni konec in čez stent za trombektomijo. Istočasno tehnologija ADVANCE uporablja 50 ml brizgo za aspiracijo na proksimalnem koncu. Ko kateter DAC prečka konec dviga stenta za trombektomijo, umaknite stent za trombektomijo in sočasno sodelujte z aspiracijo pod negativnim tlakom. Po odstranitvi stenta nadaljujte z izsesavanjem vsaj 20 ml krvi, dokler tromba ni več. Če je aspiracija blokirana, izvlecite kateter DAC pod negativnim tlakom. Tehnologija povratne pol-okrevanja, ki pred trombektomijo napol umakne stent za trombektomijo v distalni aspiracijski kateter (potiska aspiracijski kateter naprej), kar ima prednost zmanjšanja drobcev trombov in poškodbe žilne stene.