Možganska kap je vodilni vzrok umrljivosti in obolevnosti po vsem svetu. V zadnjih letih je razvoj mehanskih naprav za trombektomijo revolucioniral zdravljenje akutne ishemične možganske kapi, ki jo povzroči okluzija velikih žil. Te naprave ustvarjajo radialno silo med trombektomijo, kar lahko povzroči poškodbo žilne stene. Zato je razumevanje in zmanjševanje radialne sile teh naprav ključnega pomena za izboljšanje kliničnih rezultatov in zmanjšanje zapletov.
Radialna sila naprave za trombektomijo s stentom je opredeljena kot sila, s katero naprava deluje radialno na steno žile med postopkom trombektomije. Ta sila je določena z zasnovo in lastnostmi pripomočka, vključno z obliko in velikostjo konice za trombektomijo, togostjo droga pripomočka ter značilnostmi materiala in površine pripomočka.
Nedavne študije so pokazale, da lahko velika radialna sila povzroči poškodbo endotelija, disekcijo intime in perforacijo žile, kar lahko povzroči embolizacijo tromba, krvavitev in druge zaplete. Zato je zmanjšanje radialne sile naprav za trombektomijo za pridobivanje stenta ključnega pomena za izboljšanje varnosti žilne stene in zmanjšanje tveganja neželenih dogodkov.
Za dosego tega cilja je bilo predlaganih in preizkušenih več strategij. Eden od pristopov je optimizacija oblike in velikosti konice za trombektomijo, da se zmanjša kontaktna površina z žilno steno in zmanjša sila, potrebna za ekstrakcijo tromba. Na primer, naprava za odvzem stenta, ki se pogosto uporablja pri mehanski trombektomiji, ima zasnovo samorazširljive mreže, ki se dobro prilega lumnu žile in zahteva manj sile za dosego uspešnega odvzema strdka.
Druga strategija je izboljšati prožnost in elastičnost gredi naprave, da se zmanjša prenos radialne sile na steno posode. To je mogoče doseči z uporabo materialov z visoko elastičnostjo, kot je nitinol, in oblikovanjem gredi s spremenljivim profilom togosti, ki se lahko prilagodi ukrivljenosti in zavitosti žile.
Poleg tega lahko površinska modifikacija naprave zmanjša tudi trenje in adhezijo med napravo in žilno steno, kar lahko zmanjša radialno silo, potrebno za ekstrakcijo tromba. Prevleka naprave s hidrofilnimi ali heparinu podobnimi materiali lahko izboljša mazljivost in zmanjša površinsko napetost, dodajanje mikrotekstur ali nanocevk pa lahko poveča površino in zmanjša oprijem.
Poleg tega lahko uporaba slikanja z visoko ločljivostjo, kot je optična koherentna tomografija (OCT) ali intravaskularni ultrazvok (IVUS), zagotovi povratne informacije v realnem času o radialni sili in interakciji žilne stene med trombektomijo, kar omogoča prilagoditve in optimizacijo tehnike trombektomije.
Skratka, razumevanje in zmanjševanje radialne sile trombektomijske naprave za pridobivanje strdka po kapi je bistvenega pomena za optimizacijo varnosti in učinkovitosti postopkov trombektomije. Z optimizacijo oblike, velikosti in lastnosti naprave ter z vključitvijo novih tehnologij slikanja in povratnih informacij lahko zmanjšamo poškodbe žilne stene in izboljšamo klinične rezultate pri bolnikih z možgansko kapjo.