Tehnologija ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) je endovaskularna metoda zdravljenja, ki kot tehnologijo trombektomije uporablja neposredno aspiracijo. Ta tehnika zahteva neposredno aspiracijsko trombektomijo z uporabo sledljivega aspiracijskega katetra z velikim premerom.
Leta 2015 je bilo objavljenih pet večjih kliničnih preskušanj endovaskularne možganske kapi, ki so potrdila, da lahko bolnikom z možgansko kapjo, ki jo povzroči akutna okluzija velike arterije, koristi endovaskularno zdravljenje. Ta mejniški napredek je uradno določil vlogo mehanske trombektomije pri okluziji velikih žil. Status prve izbire zdravljenja označuje prihod dobe trombektomije.
V zadnjih dveh letih je s pojavom tehnologije ADAPT trombektomija s stent retrieverjem ali aspiracijski kateter postala vroča tema, o kateri se v klinični praksi na široko razpravlja. Posodobitev smernic AHA/ASA iz leta 2019 navaja tehnologijo ADAPT kot priporočeno terapijo za IB, kar zagotavlja močno podporo dokazov za klinično uporabo tehnologije ADAPT.
Rezultati raziskav kažejo, da lahko 78 % bolnikov uspešno adoseči rekonstrukcijo krvnega pretoka stopnje TICI 2b/3 samo s tehnologijo ADAPT. V kombinaciji s tehnologijo stent trombektomije se lahko idealna rekanalizacija dodatno poveča na 95 %.
Glavne prednosti tehnologije ADAPT so enostavnejše tehnično delovanje, kratek odpiralni čas, nizka stopnja krvavitve, relativno visoka varnost, povečan delež rekanalizacije tretje stopnje in zmanjšan umik distalnega embolusa.
Premer glavnega aspiracijskega katetra, ki se običajno uporablja v klinični praksi, je med 0.068"-0.072". Nova generacija aspiracijskega katetra je dodatno izboljšala svojo sposobnost pozicioniranja in ga je mogoče potisniti neposredno v položaj. Tehnologija aspiracije ne dosega le dobrih rezultatov pri odpiranju trombotičnih okluzij v proksimalnih velikih žilah, ampak kaže tudi dober trend pri bolj distalnih srednje velikih žilah.
Pri bolnikih z veliko obremenitvijo tromba (kot je konec ICA), tandemskimi lezijami in lezijami posteriornega krvnega obtoka so prednosti trombektomije z aspiracijskim katetrom zelo očitne. 2. Pri bolnikih z embolijo srednje možganske arterije, če mikrokatetru in mikrovodilni žici ni treba iti skozi lezijo, morajo samo pripeljati sesalni kateter neposredno do tromba proksimalno od lezije. V tem primeru pride v poštev neposredna aspiracija in trombektomija. 3. Pri bolnikih s stenotičnimi lezijami aspiracija in trombektomija nista prednostni. Glede na omejitve proksimalne stenoze je distalni tromb težko aspirirati.
Tehnologija neposredne aspiracije tromba je postala glavna tehnologija odpiranja poleg trombektomije stenta pri akutni intrakranialni trombektomiji z okluzijo velikih žil. Vsak center ima posebno prednost in se lahko uporablja sam ali v kombinaciji glede na vaskularno okluzijo in vaskularna stanja. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da ima trenutna uporaba tehnologije direktne aspiracije srednjega katetra z velikim premerom (ADAPT) višjo stopnjo rekanalizacije in krajši čas odpiranja kot trombektomija s stentom. Z razvojem materialov, posodobitvijo raziskav in promocijo domačega potrošnega materiala lahko tehnologija ADAPT postane trend v nujni trombektomiji.