Ishemična možganska kap je huda nujna medicinska pomoč, za katero je značilna prekinitev krvnega obtoka v možganih, ki jo povzroči nastanek tromba ali embolusa v možganski arteriji. Mehanska trombektomija je postala vodilno zdravljenje akutne ishemične možganske kapi, ki jo povzroči okluzija velikih žil, zaradi boljšega rezultata v primerjavi z drugimi zdravljenji, kot sta trombolitična terapija ali medicinska terapija. Tehnika mehanske trombektomije vključuje različne naprave, ki lahko odstranijo tromb iz zaprte žile. V nekaterih primerih se lahko odkrijejo tandemske okluzije, kar povzroči večjo zapletenost postopka mehanske trombektomije. Tandemska okluzija se zgodi, ko dve sosednji arterijski stenozi povzročita obstrukcijo dveh različnih področij v cerebralnem arterijskem sistemu. To stanje zahteva bolj zapletene postopke, spretnosti na visoki ravni in specializirane tehnike.
V zadnjih letih sta bili kot novi tehniki za obvladovanje tandemske okluzije uvedeni tehnika prvega prehoda z direktno aspiracijo (ADAPT) in stent retriever z intrakranialnim podpornim katetrom za mehansko trombektomijo (SWIM). ADAPT je tehnika, ki uporablja aspiracijski kateter z velikim premerom za odstranitev strdka, medtem ko je uporaba dodatne opreme minimalna. Gre za hiter in varen poseg, ki je pokazal boljše rezultate v primerjavi s trombektomijo s stentom. SWIM vključuje kombinacijo odvzema stenta (endovaskularne naprave) z intrakranialnim podpornim katetrom za izboljšanje kliničnih primerov, ki zahtevajo bolj zapleteno mehansko trombektomijo. SWIM pomaga operaterjem prečkati proksimalno stenozo, se izogniti nadaljnji fragmentaciji in izboljšati rezultate pri bolnikih s proksimalnimi okluzijami.
Kombinacija obeh tehnik (ADAPT in SWIM) je prinesla obetavne rezultate pri obvladovanju tandemske okluzije. Postopek se začne z dostopom do mesta okluzije s femoralno punkcijo, nato s krmarjenjem skozi stenozo z intrakranialnim podpornim katetrom in namestitvijo stenta Solitaire. Nato se izvede tehnika SWIM, ki omogoča prehod aspiracijskega katetra z velikim premerom skozi celice stenta za odstranitev distalnega tromba. Naprava za odvzem stenta podpira strdek, da se prepreči nadaljnja fragmentacija med postopkom aspiracije, medtem ko intrakranialni podporni kateter zagotavlja potrebno stabilnost za izvedbo manevra.
Najnovejše študije tehnike ADAPT-SWIM so pokazale, da so stopnje uspešne rekanalizacije višje od 85%, kar je več od stopenj, doseženih z ločenimi postopki. Bolniki, ki so bili podvrženi postopku, občutijo znižanje lestvice NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), ki meri resnost kapi. Zmanjšanje nastane zaradi hitre rekanalizacije in hitre revaskularizacije. Prednosti, pridobljene s tehniko ADAPT-SWIM, se nanašajo na varnost pacientov, saj zmanjšuje možnosti embolizacije, zmanjšuje potrebo po več postopkih in spodbuja splošno hitrejše klinično okrevanje.
Skratka, tehnika ADAPT-SWIM se je pokazala kot uspešna intervencija za bolnike s tandemsko okluzijo. Kombinacija tehnik ADAPT in SWIM je skupaj ponudila varen, hiter in učinkovit način za lajšanje težav pri ishemični možganski kapi, ki jo povzroča LVO. S skrajšanim časom postopka, povečano varnostjo in boljšimi kliničnimi rezultati je prinesel kanček upanja v svet medicine. Uporaba tehnike ADAPT-SWIM je revolucionirala obvladovanje ishemične možganske kapi zaradi LVO in pokazala njene potencialne rezultate za reševanje življenj pri posameznikih v stiski.