Na področju preciznih in minimalno invazivnih nevrointervencij je ključ do uspešnega zdravljenja možganskožilnih bolezni v vzpostavitvi stabilne in neovirane »rešilne bilke«. Ta pot omogoča, da različne terapevtske naprave varno dosežejo globoke in zavite intrakranialne krvne žile. Katetri za distalni dostop so osnovna oprema za gradnjo te poti in so hvaljeni kot "avtocesta" nevrointervencijske kirurgije.
Katetri za distalni dostop so mikrokatetri velikega-premera, ki nudijo visoko podporo in prilagodljive konice. Običajno se vstavijo preko femoralne ali radialne arterije in jih vodi vodilna žica, dovedejo do glavnih intrakranialnih žil, kot sta notranja karotidna arterija in vertebralna arterija, ali celo bolj distalnih intrakranialnih žil. Njihova glavna funkcija je zagotoviti stabilno dostavno platformo in pot odvzema za nadaljnje terapevtske pripomočke, kot so tuljave, preusmerjevalci pretoka, stenti in stenti za trombektomijo.
Njegove glavne nevrointervencijske aplikacije vključujejo:
1. Trombektomija pri akutni ishemični možganski kapi
Pri aspiracijski trombektomiji je kateter z distalnim dostopom nameščen čim bližje trombu in povezan z aspiracijsko črpalko, da se zagotovi močan podtlak za neposredno aspiracijo. Pri aspiracijski-trombektomiji s stentom kateter z distalnim dostopom zagotavlja podporo za sprostitev in pridobitev stenta za trombektomijo, hkrati pa izvaja aspiracijo, kar bistveno izboljša hitrost in učinkovitost vaskularne rekanalizacije.
2. Embolizacija intrakranialnih anevrizem
Pri zdravljenju počene ali nepočene možganske anevrizme se kateter z distalnim dostopom namesti proksimalno na matično arterijo, kar zagotavlja stabilno "proksimalno oporo" za spirale, ki dovajajo mikrokateter. To je ključnega pomena za primere z vijugastimi potmi in kompleksno morfologijo anevrizme, saj učinkovito preprečuje premik ali izmet mikrokatetra med posegom ter zagotavlja natančnost in varnost postopka embolizacije.
3. Implantacija preusmerjevalnika toka
Prevodniki pretoka (kot so stenti z gosto mrežo) imajo razmeroma velike in toge dovodne sisteme. Kateter z distalnim dostopom zagotavlja nemoten prehod in močno proksimalno podporo, kar zagotavlja, da se naprava lahko gladko in natančno namesti na segment matične arterije, kjer se nahaja vrat anevrizme.
4. Stentiranje stenoze intrakranialne arterije
Balonsko-razširljiv ali samo-razširljiv stent se dostavi in namesti na mesto stenoze. Močna podpora katetra za distalni dostop zagotavlja, da lahko stent sistem gladko prehaja skozi hude stenotične lezije in je natančno nameščen.
V primerjavi s tradicionalnimi vodilnimi katetri ali vmesnimi katetri ponujajo katetri z distalnim dostopom štiri glavne prednosti: vrhunsko proksimalno podporo, izboljšano zmožnost pozicioniranja, izboljšano kirurško varnost in stopnjo uspešnosti (stabilizirana platforma, okluzija krvnega pretoka in zaščita pred trombi ter zmanjšan vazospazem) ter večjo kirurško učinkovitost in poenostavljeno delovanje.
Katetri za distalni dostop so mejnik na področju nevrointervencije. Z zagotavljanjem stabilne in zanesljive proksimalne podpore so bistveno razširili terapevtske meje nevrointervencijske kirurgije, s čimer so izboljšali varnost, uspešnost in učinkovitost zdravljenja kompleksnih cerebrovaskularnih bolezni.