Možganska kap je glavni vzrok smrti v moji državi-in povzroči več kot 4 milijone novih primerov letno, pri čemer akutna ishemična možganska kap predstavlja več kot 80 %. Ko pride do zamašitve velikih intrakranialnih žil (kot je terminalna notranja karotidna arterija ali segment M1 srednje možganske arterije), samo trombolitična terapija (v 4,5-urnem časovnem oknu) ne zadostuje za popolno odstranitev tromba, zaradi česar je mehanska trombektomija ključna rešitev. Intrakranialni aspiracijski kateter je ena od osnovnih naprav za doseganje učinkovite odstranitve tromba pri mehanski trombektomiji.
I. Kaj je intrakranialni aspiracijski kateter?
Intrakranialni aspiracijski kateter je intervencijska naprava, ki se uporablja za mehansko trombektomijo okluzije velikega žilja (LVO) pri akutni ishemični možganski kapi. Vstavi se v intrakranialno žilo skozi punkcijo femoralne arterije in uporablja aspiracijo pod negativnim tlakom za neposredno odstranitev tromba in ponovno vzpostavi možganski pretok krvi. Ni samostojno orodje za trombektomijo, ampak se pogosto kombinira s trombektomijo stenta (kot je tehnika ADAPT »-prva aspiracija«) in je temeljni protokol trombektomije prve linije, ki ga priporočajo smernice.
II. Ključne tehnologije: uravnoteženje varnosti in učinkovitosti Visoko{1}}kakovostni aspiracijski katetri morajo premagati protislovje med zapleteno žilno anatomijo in učinkovitim odstranjevanjem tromba. Osnovna zasnova se osredotoča na štiri dimenzije:
1. Nadzor gradienta togosti:** Konica uporablja ultra-mehak medicinski-material PEBAX (trdota<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilni mazalni premaz:** Površina je prevlečena s hidrofilnim materialom z nizkim -trenjem, ki zagotavlja takojšnje mazanje ob vstopu v krvni obtok, zmanjša odpornost za več kot 60 % in omogoča hiter prihod do ciljne žile.
3. Optimizacija velikega lumna:** Povečanje premera lumna (več kot ali enako 1,6 mm) znotraj standardnega zunanjega premera 6F, povečanje stopnje aspiracijskega pretoka podtlaka in doseganje ene same dolžine aspiracije tromba nad 20 mm.
4. Nadzorovano oblikovanje konic:** Nekateri vrhunski-katetri podpirajo predhodno-oblikovanje, ki se natančno ujemajo s kompleksno žilno anatomijo sprednje možganske arterije, posteriornega krvnega obtoka itd., kar izboljša stopnjo uspešnosti odstranitve tromba.
III. Klinična vrednost: preoblikovanje krajine zdravljenja kapi
Uporaba intrakranialnih aspiracijskih katetrov je dosegla tri velike preboje pri zdravljenju akutne ishemične možganske kapi:
Izboljšana stopnja rekanalizacije: v kombinaciji s tehnologijo ADAPT stopnja rekanalizacije (mTICI 2b/3) doseže več kot 85 %, kar je 15 % izboljšanje v primerjavi s samo trombektomijo stenta;
Podaljšano časovno okno: nekateri bolniki lahko dosežejo učinkovito trombektomijo prek aspiracijskega katetra v 24 urah po pojavu simptomov, s čimer presežejo tradicionalno omejitev "6-urnega zlatega okna";
Zmanjšani zapleti: Z aspiracijo lahko neposredno odstranimo trombe, s čimer se izognemo poškodbam žilne stene, ki jih povzroči razširitev stenta, incidenco vaskularne disekcije in hemoragične transformacije za 10 %.