Intrakranialna ishemična kap, znana tudi kot cerebralni infarkt, je cerebrovaskularna bolezen, ki resno ogroža zdravje ljudi. Ima značilnosti visoke obolevnosti, visoke stopnje invalidnosti in visoke smrtnosti, kar prinaša veliko breme pacientom in njihovim družinam, prav tako pa močno pritiska na socialne medicinske vire. Poglobljeno znanje intrakranialne ishemične kapi je ključnega pomena za zgodnjo preventivo, pravočasno diagnozo in učinkovito zdravljenje.
Obstajajo trije pogosti vzroki intrakranialne ishemične kapi: žilne stenske lezije, spremembe v sestavi krvi in spremembe hemodinamike.
Najpogostejša lezija vaskularne stene je ateroskleroza, ki je pogosto povezana s dejavniki tveganja, kot so hipertenzija, hiperlipidemija in diabetes. Dolgotrajni krvni tlak, dislipidemija in slab nadzor krvnega sladkorja lahko privedejo do poškodb žilnega endotelija, odlaganja lipidov in postopne tvorbe aterosklerotičnih plakov. Te plakete lahko zožijo lumen krvnih žil ali jih celo popolnoma oklujejo, kar ovira oskrbo s krvjo možganom. Povečana viskoznost krvi je eden od pogostih vzrokov za spremembe v krvni sestavi. Na primer, bolniki s policitemijo Vera imajo nenormalno povečano število rdečih krvnih celic, kar vodi v krvno viskoznost in enostavno nastanek krvnih strdkov.
Zdravljenja intrakranialne ishemične kapi vključujejo intravensko trombolitično zdravljenje, intravaskularno terapijo in zdravljenje z zdravili.
Za bolnike, ki izpolnjujejo indikacije za trombolizo, je čas ključnega pomena. V 4,5 ure po začetku se RT-PA pogosto uporablja za intravensko trombolizo, ki lahko rekanalizira blokirane krvne žile in reši umirajoče možgansko tkivo. V 4. 5-6 uri od začetka, urom in drugih trombolitičnih obdelav je mogoče upoštevati v skladu s posebnimi okoliščinami. Vendar ima trombolitično zdravljenje določeno tveganje za krvavitev, bolnike pa je treba strogo pregledati in natančno spremljati.
Intravaskularno zdravljenje vključuje mehansko trombektomijo, angioplastiko in implantacijo stenta. Za bolnike z veliko okluzijo žil lahko mehanska trombektomija učinkovito obnovite vaskularno rekanalizacijo po strogi oceni v 6-24 urah. Z uporabo stentov trombektomije, aspiracijskih katetrov in drugih naprav se trombi odstranijo za izboljšanje perfuzije možganske krvi. Angioplastika in implantacija stenta sta primerna za bolnike s cerebralno vaskularno stenozo, kar lahko razširi zožene krvne žile in vzdržuje vaskularno prehodnost.
Zdravljenje z zdravili uporablja zdravila proti trombociti za preprečevanje nadaljnje tromboze. Za bolnike, ki ne morejo opraviti trombolize ali trombektomije, se običajno začne v 24 urah po začetku. Hkrati se dajejo nevroprotektivna zdravila za spodbujanje okrevanja nevroloških funkcij.
Intrakranialna ishemična možganska kap resno ogroža zdravje ljudi. Razumevanje njegovih vzrokov, simptomov, diagnoze in metod zdravljenja ter preventivnih ukrepov je velik pomen za zmanjšanje hitrosti pojavnosti, povečanje stopnje ozdravitve in izboljšanje prognoze bolnikov.