Intervencijske terapije vključujejo stent trombektomijo, aspiracijsko trombektomijo in kombinacijo stent + aspiracija. Stent trombektomija se v glavnem nanaša na uporabo pozicioniranja, vodenega s fluoroskopijo, in uvedbo stenta skozi mikrokateter skozi krvno žilo za prestrezanje trombnega strdka v krvi in obnovitev žilne prehodnosti, lahko se uporabi v 24 urah po začetku simptomov. Neposredno aspiracijsko trombektomijo vodimo na površino strdka skozi sesalni kateter velikega kalibra, tromb pa odstranimo z močno aspiracijo pod negativnim tlakom. Oba se lahko uporabljata neodvisno in nista popolnoma zamenljiva. Učinek kombinirane trombektomije je boljši. Trenutno se v klinični praksi pogosteje uporablja tudi trombektomija v kombinaciji stent + aspiracija.
Stent trombektomija
Naprava za trombektomijo stent potuje vzdolž arterije spodnjega uda skozi arterijski kanal v telesu, da doseže intrakranialno arterijo. Naprava za trombektomijo na sprednji strani katetra aktivno »ujame« tromb, ki zamaši žilo, in vzpostavi prehodnost žile. Primeren je za bolnike s simptomi v 6 urah po nastopu in bolnike, ki prejmejo intravensko trombolizo v 4,5 urah po nastopu.
Neposredna aspiracija in odstranitev tromba
Skozi dostop do femoralne arterije se kateter z velikim notranjim premerom s pomočjo vodilne žice potisne do proksimalnega konca zamašene možganske arterije, zunanja aspiracijska črpalka pa se uporabi za samodejno aspiracijo ali pa se uporabi brizga za ročno upravljanje, ki tvori zadosten podtlak in aspiracijska sila v katetru za odstranitev tromba. Primeren je za bolnike z AIS sprednjega krvnega obtoka, ki kažejo neskladje med volumnom možganske krvi in pretokom krvi na CTP, razen za bolnike z AIS posteriornega krvnega obtoka, pri katerih se ugotovi, da imajo obsežen infarkt več kot polovice območja možganskega debla na kateri koli aksialni ravni CT glave in ne more doseči pričakovanih koristi.
Kombinirana trombektomija
S kontaktno aspiracijo vzdržujte aspiracijski negativni tlak, skupaj potegnite stent in tromb v srednji kateter. Ko stent potegne tromb do povezovalne zaklopke tipa Y, srednji kateter hitro vrne kri pod aspiracijo podtlaka, s čimer se doseže rekanalizacija krvne žile. Primeren je za starejše bolnike z okluzijo velikih žil v 6-8 urah.
Glede na zgornji uvod obstajajo tri možnosti interventnega zdravljenja akutne ishemične možganske kapi. Za zdravljenje je mogoče uporabiti najboljšo intervencijsko metodo trombektomije glede na bolnikovo stanje in druge razloge.