Endovaskularno navijanje in kirurški kliping sta dve pogosto uporabljeni metodi za zdravljenje nepočenih možganskih anevrizem. Nevrokirurški kliping in endovaskularno navijanje sta dve glavni možnosti zdravljenja rupture intrakranialne anevrizme. Oba posega imata svoje prednosti in slabosti, izbira zdravljenja pa je odvisna od različnih dejavnikov, kot so velikost anevrizme, lokacija, starost bolnika, zdravstveno stanje in strokovnost medicinskega tima.
Endovaskularno navijanje je minimalno invaziven postopek, ki vključuje vstavljanje katetra skozi majhen rez in njegovo navijanje do mesta anevrizme. Ko je na mestu, se vstavi tuljava, ki zapakira anevrizmo in prepreči pretok krvi. Ena glavnih prednosti endovaskularnega navijanja je, da je manj invaziven kot kirurško striženje. To pomeni, da imajo bolniki običajno manj bolečin in hitrejše okrevanje. Ker ni potrebe po kraniotomiji (kirurškem odpiranju lobanje), obstaja manjše tveganje za okužbo in druge zaplete, povezane z operacijo. Tuljava spodbuja strjevanje krvi in tesni anevrizmo. Poseg poteka v lokalni anesteziji in traja približno eno uro. Bolniki so običajno odpuščeni iz bolnišnice naslednji dan.
Kirurško striženje vključuje odpiranje lobanje in namestitev sponke na vrat anevrizme, da se prepreči nadaljnji pretok krvi. Čeprav je ta postopek bolj invaziven kot endovaskularno navijanje.
Nevrokirurško striženje vključuje odprto operacijo za dostop do anevrizme in njeno striženje, da preprečimo pretok krvi in preprečimo rupturo. Ta postopek zahteva kraniotomijo, ki vključuje odstranitev dela lobanje za dostop do anevrizme. Izrezek se opravi pod mikroskopom, da se prepreči poškodba okoliškega možganskega tkiva. Poseg poteka v splošni anesteziji in lahko traja več ur. Bolniki običajno potrebujejo nekajdnevno bivanje v bolnišnici po operaciji.
Endovaskularno navijanje je primerno za bolnike, ki niso dobri kandidati za odprto operacijo, kot so tisti v visoki starosti ali drugih zdravstvenih težavah, zaradi katerih so kandidati za operacijo z visokim tveganjem. Zvijanje ima manjše tveganje zapletov in nižjo stopnjo umrljivosti v primerjavi s striženjem. Vendar pa se vzdržljivost zvijanja še proučuje in obstaja tveganje, da se zvijanje premakne ali anevrizma ponovno poči.
Skratka, tako nevrokirurško striženje kot endovaskularno navijanje sta učinkoviti možnosti zdravljenja za počene intrakranialne anevrizme. Odločitev, kateri poseg izbrati, je odvisna od več dejavnikov, sprejeti pa naj bi jo skupina izkušenih nevrokirurgov in interventnih nevroradiologov, ki tesno sodelujejo. Navsezadnje je cilj zagotoviti najboljši možni izid za bolnika z minimalnimi tveganji in zapleti.