Možganske arteriovenske malformacije (BAVM) imajo nizko pojavnost, vendar letna stopnja krvavitve po razpadu znaša 2% do 4%, tveganje za invalidnost in smrt pa je veliko. Možnosti zdravljenja vključujejo mikrokirurško resekcijo, stereotaktično radiokirurgijo in embolizacijo. Zaradi različnih posameznih tveganj vsakega primera trenutno ni soglasja o indikacijah in izbiri možnosti zdravljenja, zlasti za nereducirane primere. Ker so bili objavljeni rezultati študije Aruba, je bila varnost in učinkovitost endovaskularnega zdravljenja BAVM -ov sporna.
Možganske arteriovenske malformacije (BAVM) imajo različne klinične manifestacije, vključno z intrakranialno krvavitvijo, napadi, glavoboli ali migrenami, ishemičnimi simptomi zaradi kraje pojava ali masnega učinka, mrmranja, nenormalnim vidom, velikostim, ki so povezani s stopnjo shunta, in mnogih, ki so povezani s stopnjo shunta. Skupna letna stopnja krvavitve BAVM znaša od 2% do 4% na leto, stopnja umrljivosti arteriovenskih malformacij je približno 10%, stopnja invalidnosti pa približno 20% do 30%. Povečanje starosti in ženskega spola sta še dva pomembna dejavnika, ki povečujeta tveganje za krvavitev. Angiografske značilnosti, kot so anevrizme, visoke pretočne shunte, venska stenoza in varikozna anevrizme, so lahko povezane s povečanim tveganjem za krvavitev.
Embolizacija možganskih arteriovenskih malformacij (BAVM) je večinoma paliativno zdravljenje, kot je emboliziranje vira krvavitve pri bolnikih z rupturo ali olajšanje mikrokirurške resekcije ali stereotaktične radiokirurgije. Samo nekaj primerov je mogoče ozdraviti samo z embolizacijo. Preskušanje Aruba je pokazalo, da je bila pojavnost smrti zaradi kakršnega koli vzroka in kakršne koli možganske kapi 10,1% v skupini za zdravljenje in 30,7% v skupini, ki je prejela kakršno koli intervencijo; Tveganje za smrt ali možgansko kap v skupini za zdravljenje je bilo bistveno manjše kot v skupini za intervencijo.
Poročali so o uporabi dvojnih mikrokatetrov za embolizacijo cerebralnih AVM -jev, vendar tehnika nadzora pretoka večplak gre še korak dlje in želi nadzorovati pretok krvi v vseh pomembnih AVM -jih. Z uporabo transerialnega pristopa so vse ali večina krmnih arterij nadgrajeni z uporabo snemljivega mikrokatetra ali dvojnega balonskega katetra z dvojnim lumenom. Osnovno načelo te metode je nadzor krvnega pretoka do malformacije in s tem upočasnjevanje ali preprečevanje krvne perfuzije malformacije iz drugih krmljenih arterij. To zmanjšuje refluks na arterijski podajalnik in vensko stran, kar omogoča, da embolično sredstvo prodre hitreje in učinkoviteje.
AVM je zelo heterogena bolezen z velikimi tveganji po naravnem potek in kakršni koli vrsti intervencije, rezultati randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) in sistematičnih pregledov/metaanaliz ne podpirajo endovaskularnega zdravljenja. Strokovnjaki priporočajo, da je treba v načrtu zdravljenja opraviti endovaskularno zdravljenje možganskih arteriovenskih malformacij, da se odpravi AVM in doseže zdravilo samo s pomočjo embolizacije ali v kombinaciji z adjuvantnimi zdravljenji, kot sta radiokirurgija in mikrokirurgija.