Intrakranialna anevrizma je cerebrovaskularna bolezen, ki resno ogroža zdravje ljudi. Razbijanje lahko privede do resnih posledic, kot je subarahnoidna krvavitev, z izjemno visokimi stopnjami invalidnosti in umrljivosti. Embolizacija tuljave kot ena od pomembnih minimalno invazivnih metod za zdravljenje intrakranialnih anevrizmov se v klinični praksi pogosto uporablja zaradi prednosti manj travme in hitrejšega okrevanja.
Pred operacijo morajo zdravniki v celoti oceniti bolnikovo fizično stanje. Podrobno vprašajte bolnikovo zdravstveno anamnezo, vključno s tem, ali ima bolnik osnovne bolezni, kot so hipertenzija, diabetes, srčne bolezni in ali obstaja nagnjenost k krvavitvi. Izvedite nevrološki pregled za razumevanje bolnikovega stanja zavesti, nevroloških primanjkljajev itd. S slikanjem, kot so kranialni CT, MRI in cerebralna angiografija (DSA), lokacija, velikost, oblika, širina vratu in druge ključne informacije o anevrizmi je mogoče natančno določiti, kar je mogoče natančno določiti, kar je mogoče natančno določiti, kar je mogoče natančno določiti, kar je mogoče natančno določiti.
Hkrati pripravite ustrezne intervencijske instrumente, Such kot žilni plašč, vodeni katetri, mikrokatetri, mikroguidedi itd. Glede na značilnosti anevrizme izberite tuljave različnih specifikacij, vključno s premerom, dolžino in številom tuljav tuljav itd.
Kirurški poseg vključuje vaskularno punkcijo in dostop do dostopa, namestitev mikrokatetrov, embolizacijo tuljave in pooperativno zdravljenje.
Najprej se vzpostavijo vaskularna punkcija in dostop. Pacient je nameščen v položaju na leženju in se izvajajo rutinska dezinfekcija in drapiranje. Pod lokalno anestezijo je za prebijanje običajno izbrana desna stegnenična arterija. Punkcijska igla je vstavljena v stegnenično arterijo s tehniko Seldingerja. Po uspešni punkciji se uvede vodilna žica in žilni ovoj se postavi v stegnenično arterijo vzdolž vodilne žice. Vaskularni plašč zagotavlja varen kanal za nadaljnje operacije katetra. Skozi vaskularni plašč se vodilni kateter počasi dovaja v ustrezen položaj prizadete notranje karotidne arterije ali vretenčne arterije pod vodstvom vodilne žice kot podpore za nadaljnje operacije mikrokatetrov.
Drugič, pod nadzorom DSA v realnem času je mikro-Guidewire kombiniran z mikro-vozilom, mikro-maleter pa se previdno prepelje skozi vodilni kateter in ga postopoma vstavi v anevrizmovo votlino. Ta postopek zahteva, da ima operater fine veščine delovanja in natančno opazuje položaj in smer mikro-vozička, da se izogne poškodovanju stene krvnih žil. Po nastavitvi mikro-maleter se vbrizga majhna količina kontrastne sredstva, da potrdi, da je konica mikro-mase v anevrizmi in ni nenormalnosti, kot je razlitje kontrastnega sredstva.
Nato glede na velikost in obliko anevrizme izberite ustrezno tuljavo, da začnete embolizacijo. Tuljava se počasi potisne v anevrizmo votlino skozi mikrokateter, tako da se lahko tuljava v tesno kroglično strukturo v anevrizmi v votlini. Med sproščanjem tuljave se nenehno izvaja spremljanje DSA, da se zagotovi dobra porazdelitev tuljave v anevrizmi in prepreči, da bi tuljava izpadla in vstopila v arterijo, ki nosi tumor. Po sprostitvi vsake tuljave se izvede angiografija za oceno pakiranega učinka tuljave in krvnega pretoka v votlini anevrizme. Glede na rezultate angiografije izberite kasnejše tuljave ustreznih specifikacij, da nadaljujete s pakiranjem, dokler anevrizma votlina popolnoma ali skoraj popolnoma ne okrnira, hkrati pa zagotovite prehodnost arterije, ki nosi tumor.
Po zaključku embolizacije tuljave se mikrokateter in vodilni kateter umakne in mesto prebijanja stisne, da se ustavi krvavitev. Na splošno po 15-30 minutah stiskanja potrdite, da ni krvavitve, in za zaustavitev krvavitve uporabite napravo za zapiranje žil ali tlačno zavoj. Pacient mora ležati ravno za 12-24 ure po operaciji in natančno opaziti, ali pride do krvavitve, tvorbe hematoma in pulzacije dorsalis pedis na mestu prebija. Hkrati spremljajte bolnikove vitalne znake, nevrološke simptome in spremembe znakov. Pacientu dajte ustrezno antikoagulantno in protiboletno terapijo, da prepreči trombozo, vendar bodite pozorni na spremljanje funkcije koagulacije, da se izognete krvavitvenim zapletom. Za morebitne zaplete, kot je cerebralni vazospazem, dajte ustrezno zdravljenje z zdravili.
Intrakranialna embolizacija tuljave anevrizme je operacija z visokimi tehničnimi zahtevami in občutljivo delovanje. Strogo po standardiziranem kirurškem procesu, od celovitega predoperativnega vrednotenja in priprave do natančnega intraoperativnega delovanja do skrbne pooperativne nege in spremljanja je vsaka povezava pomembna. Z racionalno uporabo te tehnologije lahko anevrizme učinkovito okluziramo, tveganje za rupturo anevrizme in krvavitev je mogoče zmanjšati, bolnikovo prognozo lahko izboljšamo in boljše učinke zdravljenja lahko prinesemo pri bolnikih z intrakranialnimi anevrizmi.