Kaj je tehnika Solumbra?
Bistvena razlika med strategijo preklopa in tehniko Solumbra je naslednja. Samo preklapljanje je strategija, ki v nekaterih primerih vključuje uporabo ene naprave in nato preklop na drugo. Vendar pa je Solumbra tehnika, ki vključuje uporabo obeh metod hkrati. Najprej se v proksimalni del ciljne arterije uvede vodilni kateter. Nato se 2,3-palčni ali 2,5-palčni francoski mikrokateter z 0.014-palčno ali 0,016-palčno mikrovodilno žico v notranjosti navede v aspiracijski kateter. Kot celoten sistem napreduje v vodilni kateter. Kot del posebne tehnologije Solumbre je pomembno, da se od tega koraka mikrokateter napelje skozi trombo. Nato potisnite napravo za ekstrakcijo strdka čim bližje trombu. Stent za trombektomijo se nato prek mikrokatetra sprosti preko tromba. Nato se mikrokateter popolnoma odstrani. Po standardnem čakalnem obdobju 3-5 minut priključite aspiracijski kateter na 50 ml brizgo za ročno aspiracijo ali sesalno črpalko, uporabite podtlak, da povlečete stent za trombektomijo v aspiracijski kateter, in istočasno pomaknite navzgor v tromb . Če se tromb zagozdi med konico naprave za revaskularizacijo in aspiracijskim katetrom, previdno izvlecite sistem kot celoto z neprekinjeno aspiracijo, medtem ko ročno aspirirate skozi vodilni kateter.
Tehnologija Solumbra bi lahko ponudila več možnih sinergij, ki združujejo uporabo stenta za trombektomijo in aspiracijskega katetra. Lokalna aspiracija tromba lahko olajša ploskanje tromba znotraj stenta. Nadzor pretoka krvi v prizadetem območju žile lahko tudi zmanjša pojavnost fragmentacije tromba in distalne embolije. To so opazili v 7,9 odstotka primerov v preskušanjih SWIFT in TREVO, v naslednjih registrih pa je bilo kar 11 odstotkov. Odvzem mikrokatetra iz naprave za ekstrakcijo strdka pusti večjo površino prečnega prereza za aspiracijo tromba, s čimer se močno poveča količina aspiracije, ki se lahko uporabi pri pridobivanju izvleka trombnega stenta.
Bilo je veliko serij primerov in kliničnih študij, povezanih s tehniko Solumbra. Tehnične opombe prvega poročila o primeru lahko segajo v leto 2013. V tem poročilu avtorji opisujejo tehniko za dajanje stenta skozi aspiracijski kateter z uporabo 6-francoskega triosnega sistema za zagotavljanje intrakranialne aspiracije v bližini stenta. Zato je treba izvesti aspiracijo z negativnim tlakom in okluzijo pretoka z uporabo BGC, da se zmanjša tveganje uhajanja tromba iz naprave za odvzem stenta z antegradnim pretokom krvi. Tehnika izhaja iz dejstva, da je v vertebrobazilarnem sistemu dostopna samo ena vretenčna arterija in zahteva ustrezno aspiracijo.
Drugo poročilo je pokazalo, da je bil Solumbra učinkovit tudi pri okluziji terminalov ICA. Avtorji so raziskovali izvedljivost kombinacije odvzema stenta in aspiracijske trombektomije za učinkovitejšo rekanalizacijo akutne okluzije terminala ICA. Analiziranih je bilo deset zaporednih bolnikov z akutno okluzijo terminala ICA, zdravljenih s tehniko Solumbra. Rekanalizacija TICI 2 ali 3 je bila dosežena pri 80 odstotkih bolnikov. Vendar pa se je ICH pojavil pri 4 bolnikih in niso opazili parenhimskega hematoma tipa 2. Štirje od 10 bolnikov so umrli v 3 mesecih. Leta 2015 je bil v Združenih državah opravljen multicentrični retrospektivni pregled tehnike Solumbra. Pri 105 bolnikih, ki so izpolnjevali vključitvena merila za to retrospektivno študijo, je bila rekanalizacija stopnje 2b ali 3 po TICI uspešna v 88 odstotkih. Poleg tega je imelo 44 odstotkov bolnikov ugodne rezultate po 90 dneh. Poročali so o petih primerih simptomatskega ICH, s tremi smrtnimi primeri, povezanimi s postopkom. Ugotovili so, da je lahko tehnika Solumbra učinkovita in varna strategija za mehansko trombektomijo pri akutnih okluzijah velikih žil. Čeprav je bilo nekaj poročil, ki kažejo na koristi tehnologije Solumbra, to ostaja področje polemike. Na primer, v dokumentu iz leta 2015 z naslovom "Primerjava kliničnih izidov pri bolnikih z akutno ishemično možgansko kapjo, zdravljenih z mehansko trombektomijo s tehniko Solumbra ali ADAPT", je imela tehnika ADAPT boljše klinične izide po 90 dneh pri bolnikih z možgansko kapjo v primerjavi z bolniki z akutno ishemično možgansko kapjo v primerjavi z bolnikih, ki uporabljajo zdravilo Solumbra.