Akutna ishemična možganska kap je resno stanje, ki ga povzroči blokada dotoka krvi v možgane. Lokalna direktna trombektomija je v zadnjih letih prepoznana kot učinkovita metoda zdravljenja s številnimi prednostmi. Ta članek bo raziskal, ali je trombektomijo mogoče izvesti neposredno pri akutni ishemični možganski kapi, ter analiziral njene indikacije in previdnostne ukrepe.
1. Kaj je akutna ishemična možganska kap?
Akutna ishemična možganska kap, znana tudi kot možganski infarkt, je zamašitev krvnih žil v možganih zaradi nekega razloga, kar močno prizadene lokalno perfuzijo možganov, kar povzroči hipoksijo in odmrtje živčnih celic. Je pogosta vrsta možganske kapi in eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti.
2. Kaj je tehnologija neposredne trombektomije?
Tehnologija neposredne trombektomije je metoda zdravljenja, ki neposredno odstrani embolije z endovaskularno intervencijsko operacijo. Preluknja krvno žilo skozi kateter, poišče krvno žilo, kjer se nahaja embolus, in uporabi odvzem stenta ali posebne instrumente, da zgrabi in izvleče embolus, da ponovno vzpostavi pretok krvi.
3. Indikacije za direktno trombektomijo
Neposredna trombektomija je primerna za jasno diagnosticirano ishemično možgansko kap, ki jo povzroči akutna okluzija velikih žil, kot je okluzija velike arterije, velika tromboza itd. Glede na raziskave je časovno okno za direktno trombektomijo v 6 urah po začetku in prisotnost embolije je treba potrditi z ustreznimi pregledi.
4. Prednosti direktne trombektomije
Prednosti:
Lahko zmanjša poškodbe možganskega tkiva: akutna ishemična možganska kap lahko povzroči poškodbo možganskega tkiva ali celo smrt, neposredna trombektomija pa lahko hitro obnovi prekrvavitev možganov in zmanjša velikost območja infarkta. To zmanjša bolnikov nevrološki izpad in izboljša prognozo.
2. Visoka stopnja uspešnosti: Neposredna trombektomija lahko hitro in neposredno odstrani okluzivni material in obnovi prekrvavitev možganov. V primerjavi s trombolizo z zdravili ima direktna trombektomija višjo stopnjo uspešnosti. Nekatere klinične študije so pokazale, da lahko stopnja reperfuzije pri neposredni trombektomiji doseže 60 %-80%, medtem ko je stopnja reperfuzije pri trombolitični terapiji na splošno le približno 30%-50%.
3. Bistveno izboljšanje kakovosti življenja: Neposredna trombektomija lahko hitro obnovi cerebralno oskrbo s krvjo in izboljša bolnikove simptome in funkcije. V nekaterih študijah so bolniki po neposredni trombektomiji občutno izboljšali kakovost življenja po odpustu in so manj odvisni kot bolniki na trombolitični terapiji.
5. Kako opraviti direktno trombektomijo?
1. Določite indikacije: Za odkrivanje trombembolije in zagotovitev, da je znotraj časovnega okna za pojav, je potreben nevroslikovni pregled.
2. Priprava na operacijo: Pripravite katetre, vtične instrumente in druge operacijske instrumente, da zagotovite čisto kirurško okolje.
3. Namestitev punkcije: perkutana punkcija, kateter uvedite na mesto zamašene krvne žile.
4. Operacija odstranitve tromba: instrument za trombektomijo vstavite v kateter, poiščite embolus in nato izvedite operacijo trombektomije.
5. Opazujte okrevanje: po trombektomiji pozorno spremljajte spremembe bolnikovega stanja in zagotovite ustrezno zdravljenje.
Tehnologija neposredne trombektomije je učinkovita metoda za zdravljenje akutne ishemične možganske kapi in ima pomembne prednosti pri bolnikih s posebnimi indikacijami. Vendar ima ta tehnologija tudi ustrezne omejitve, vključno z omejitvami časovnega okna in tveganji invazivnega delovanja. Zato je treba pred izvedbo neposredne trombektomije natančno oceniti bolnikovo stanje in bolnikovo lastno stanje ter na podlagi zdravnikovega mnenja opraviti celovito oceno.