Cerebralna ishemija je posledica okluzije možganskih arterij, ki povzroči neustrezno oskrbo možganov s krvjo in kisikom, kar ima za posledico poškodbo nevronov. Okluzija srednje možganske arterije (MCA) je pogost vzrok možganske ishemije. V zadnjih letih je prišlo do pomembnega napredka pri zdravljenju ishemične možganske kapi. Eden najpomembnejših napredkov pri zdravljenju akutne ishemične možganske kapi je razvoj mehanskih naprav za trombektomijo. Srednja možganska arterija je eno najpogostejših mest za trombotično okluzijo, cilj zdravljenja pa je čimprejšnja ponovna vzpostavitev krvnega pretoka. Ta članek bo razpravljal o štirih intervencijskih tehnikah zdravljenja, ki so se pojavile in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju ishemične možganske kapi, vključno s SOLUMBRA, ARTS, SAVE in SWIM.
Tehnika SOLUMBRA
Tehnika SOLUMBRA je tehnika endovaskularne mehanske trombektomije, ki vključuje kombinacijo stent retrieverjev in aspiracijskih katetrov. Ta tehnika vključuje napredovanje stent retrieverja v zamašeno žilo in po namestitvi se kateter pomakne preko mikrokatetra do tromba. Ta kateter se nato uporabi za aspiracijo tromba. Nedavne študije so pokazale, da lahko uporaba tehnike SOLUMBRA povzroči hitro in klinično pomembno rekanalizacijo.
ART tehnika
Tehnika ARTS, znana kot revaskularizacijska terapija sprednjega krvnega obtoka pri ishemični možganski kapi, je tehnika, ki vključuje uporabo mikrokatetra in mikrovodilne žice. Tehnika vključuje premikanje mikrovodilne žice preko okluzije, čemur sledi infuzija trombolitičnega sredstva. Na koncu se za odstranitev strdka uporabi naprava za odstranjevanje strdkov. Nedavne študije so pokazale, da je zdravljenje s tehniko ARTS varno in se zdi izvedljivo za zdravljenje akutne ishemične možganske kapi zaradi okluzije MCA.
Tehnika SAVE
Tehnika SAVE pomeni vaskularno rekanalizacijo s pomočjo stenta. Vključuje kombinacijo stentov in stentov. Tehnika vključuje namestitev stent retrieverja v okludirano regijo, ki ji sledi namestitev stenta v stent retriever za pridobitev tromba. Nedavna študija je pokazala, da je tehnika SAVE povezana z višjim odstotkom popolne rekanalizacije po akutni možganski kapi v srednji možganski arteriji.
Tehnika PLAVANJA
Tehnika SWIM je tehnika, ki vključuje namestitev stenta za rekanalizacijo okluzij vej srednje možganske arterije, vključno z distalnim M2 in proksimalnim M3. Ta tehnika je pokazala obetavne rezultate pri zdravljenju akutne ishemične možganske kapi. Študija je pokazala, da tehnika SWIM ponuja uspešno stopnjo rekanalizacije v skoraj 90 % primerov, z ugodnim izidom pri 55 % bolnikov.
Mehanska trombektomija je spremenila zdravljenje akutne ishemične možganske kapi. V zadnjih letih se je pojavilo več intervencijskih tehnik, vključno s SOLUMBRA, ARTS, SAVE in SWIM. Te tehnike so pokazale znatno izboljšanje rekanalizacije in kliničnih izidov po akutni ishemični možganski kapi zaradi okluzije srednje možganske arterije. Študija je poročala, da ima tehnika SOLUMBRA 80-odstotno stopnjo uspešne rekanalizacije. Tehnika ARTS je pokazala stopnjo rekanalizacije v območju 88%-95% z medianim časom do rekanalizacije približno 42 minut. Tehnika SAVE je pokazala ugodne klinične rezultate s stopnjo rekanalizacije 85 %, medtem ko je tehnika SWIM pokazala znatno izboljšanje obvladovanja izolirane okluzije M2 ali M3.
Na splošno so intervencijske tehnike izboljšale obvladovanje akutne ishemične možganske kapi, mehanska trombektomija pa ostaja temelj zdravljenja. Možganska kap lahko povzroči znatno smrtnost in obolevnost, zato je potrebna hitra intervencija, da preprečimo nadaljnjo škodo. Te nove tehnike so omogočile hitrejšo rekanalizacijo in nižje stopnje obolevnosti in umrljivosti.
Skratka, razvoj in implementacija inovativnih tehnik, kot so SOLUMBRA, ARTS, SAVE in SWIM, sta pokazala obetavne rezultate pri obvladovanju akutne ishemične možganske kapi zaradi okluzije srednje možganske arterije. Napredek v smeri razvoja novih tehnik še naprej izboljšuje obvladovanje ishemične možganske kapi. Uporaba teh tehnik v kombinaciji z ustrezno izbiro bolnikov lahko vodi do boljših kliničnih izidov in izboljša kakovost življenja bolnikov z možgansko kapjo.