Po več iteracijah stentov za trombektomijo sta se varnost in učinkovitost stentov za trombektomijo še naprej izboljševali. Od takrat se je pojavila konkurenčna tehnika: neposredna aspiracija. Tehnika, znana kot ADAPT (tehnika prvega prehoda neposredne aspiracije), temelji na ojačanem katetru z velikim notranjim lumnom, ki ga je mogoče dostaviti v tromb, ki ga je nato mogoče neposredno aspirirati. Zgodnja študija je poročala, da je sam ADAPT povzročil 78-odstotno stopnjo rekanalizacije. Preskušanje COMPASS je randomiziralo ADAPT in pridobitev stenta kot tehniki prve izbire za okluzivno možgansko kap velikih žil in je pokazalo, da obe tehniki enako verjetno dosežeta dobre rezultate. Pri bolnikih v skupini ADAPT je bila prva rekanalizacija dosežena v 57 odstotkih, pri bolnikih v skupini s stentom pa 51 odstotkov. Poleg tega je bil pri 85 odstotkih bolnikov v skupini s stentom uporabljen stent retriever z aspiracijskim katetrom za mehansko trombektomijo.
Zato je lahko nova naprava za odvzem stenta primerna za uporabo z neposredno aspiracijo. Znana je tudi kot tehnika Solumbra. Stent tretje generacije je izboljšal rezultate angiografije, kot je prikazano v randomiziranih študijah 3D naprav za revaskularizacijo. Uspeh obstoječih naprav je postavil visoko lestvico za razvoj novih stentov. Zasnova novih naprav mora dati prednost udobju in pravočasnosti dostave v ciljno žilo ter izboljšanju stopnje prve rekanalizacije.
Neposredne primerjave različnih stentov druge in tretje generacije v živalskih modelih in vitro in in vivo pomagajo razjasniti, kako lahko vidiki oblikovanja stentov prispevajo k izboljšani klinični učinkovitosti, in zagotavljajo smernice za nadaljnji razvoj. Ena študija je primerjala nekatere tuje pogosto uporabljene stente. Naprave smo primerjali z dvema mehanskima in dvema funkcionalnima testoma.
Uporabljeni mehanski preskusi so bili preskusi stiskanja plošče in vlečenja. Ti testi kažejo, da naprav s polnim prerezom, kot so cevasti stenti, ni mogoče neposredno primerjati z napravami z nepopolnim prerezom, kot so ploščati stenti. Radialna obremenitev večine testiranih naprav se je znatno zmanjšala, ko je bil stent premaknjen z 1,5 mm na 3,5 mm.
Funkcionalno preskušanje naprave je vključevalo preskus priklica, ki je preizkušal položaj sprednje in zadnje žile, ko je bila naprava privzeta v vijugasti simulirani žili. Nekatere naprave so pokazale dosledno oprijem žile, druge naprave so pokazale raztezek pri ostrih ovinkih, ena druga naprava v testu (3x20 mm) pa je popolnoma izgubila oprijem. Poskusi trombektomije so bili izvedeni z uporabo simuliranih rdečih (zgoščenih rdečih krvnih celic) in belih (na osnovi fibrina) trombov različnih velikosti. Vse testne naprave so pokazale, da velikega belega tromba ni bilo mogoče namestiti in premakniti, medtem ko sta imela srednja in mala bela tromba različne stopnje vgradnje in odmika. Rdeči tromb je popolnoma nameščen, vendar je očitno prišlo do fragmentacije in obstaja možnost distalne embolije.
Prihodnji trend razvoja naprav za trombektomijo bo še naprej usmerjen v izboljšanje stopnje FPE ter sledil trendu razvoja in novim mejam indikacij za trombektomijo. Najpomembnejša med njimi je distalna ali srednježilna trombektomija. To bi zahtevalo manjši premer, po možnosti zasnovo stenta z odprto zanko, okoli kolena MCA ter bolj vijugasta in manjša segmenta M2 in M3, ki bi lahko zagotavljala mehansko vleko in radialno silo.
Prihodnje usmeritve za to vrsto raziskav morajo med seboj primerjati stente podobne velikosti in klasifikacije ter po možnosti tudi raziskati neposredno aspiracijo kot dodatek k uporabi stent retrieverja, da bi bolje kvantificirali aditivni učinek tehnike Solumbra. Stent retriever v večini študij so posodobili dobavitelji, zato je prav tako dragoceno posodobiti literaturo z novejšimi dokazi. Za klinike so dragocene tudi primerjalne študije stentov na živalih.