Trenutno je veliko število mednarodnih kliničnih študij potrdilo, da lahko stent trombektomija koristi bolnikom z akutno ishemično možgansko kapjo. V zadnjih letih se tehnike aspiracijske trombektomije vse pogosteje uporabljajo tudi v klinični praksi, zlasti tehnika direktne aspiracije (ADAPT) z uporabo vmesnih katetrov velikega premera. ADAPT ima višjohitrost rekanalizacije in krajši čas kanaliziranja kot prva izbira stent trombektomije.
Tehnologija ADAPT prinaša novo zarjo diagnostike in zdravljenja ishemične možganske kapi
Načelo ADAPT je dovajanje katetra z velikim premerom na mesto tromba in nato uporaba odsesavanja za odstranitev tromba. Njegov pojav zagotavlja klinikom varen in hiter kanal za sesanje. Prednosti tehnologije ADAPT pri diagnostiki in zdravljenju akutne ishemične možganske kapi. Kar zadeva klinično prakso, je tehnologija ADAPT kratka, ima visoko stopnjo rekanalizacije, nizko stopnjo uhajanja embolusa in malo zapletov. Je najboljša izbira za zdravljenje akutne ishemične možganske kapi.
Visoka stopnja rekanalizacije
Tehnologija ADAPT ima visoko stopnjo rekanalizacije, zlasti za zdravljenje končnih lezij notranje karotidne arterije ali tromba z velikim bremenom na koncu bazilarne arterije. Pri bolnikih s težkimi trombi so v preteklosti pogosto uporabljali zdravljenje z dvojnim stentom, vendar stopnja prehodnosti ni bila visoka in bi se pojavili stranski učinki poškodbe žil. Po drugi strani pa je bila visoka tudi cena zdravljenja z dvojnim stentom. Pojav tehnologije ADAPT je učinkovito izboljšal stopnjo rekanalizacije krvnih žil.
Kratek porabljen čas
Čas je del življenja. Pri težkih trombih je uporaba dvojnega stent retriverja trajala dolgo časa, da bi se potegnila skozi tromb, in jo je bilo treba večkrat ponoviti. S tehnologijo ADAPT je aspiracija zelo hitra in številne lezije je mogoče dokončati v samo desetih ali dvajsetih minutah. Tehnologija ADAPT je velik napredek v času, ki je potreben za odpiranje krvnih žil.
Nizka stopnja uhajanja embolusa
V preteklosti sta bila pri vlečenju tromba potrebna mikrovodilna žica in mikrokateter, da prečkata mesto okluzije tromba, zato je bilo med postopkom vlečenja lahko embolus uiti. Z uporabo tehnologije ADAPT pa po izbiri pravega mikrokatetra ni treba prečkati mesta zapore tromba. Aspiracija se izvede neposredno skozi mesto okluzije embolusa, kar močno zmanjša incidenco distalnega uhajanja embolusa.
Enostaven za uporabo
Z uporabo ADAPT za odpiranje okluzije segmenta M1 ni treba iti skozi mesto okluzije, niti mu ni treba doseči distalnega konca, ko se kateter aspirira, kar močno zmanjša težavnost operacije. Za kirurga ADAPT olajša in olajša trombektomijo.
Aspiracijski kateter Glutton učinkovito zmanjšuje zaplete
Kot aspiracijski kateter za zdravljenje ishemične možganske kapi ima Glutton prednost hitre in učinkovite aspiracije, zlasti pri bolnikih z velikimi količinami krvnih strdkov, ki lahko igrajo veliko vlogo. Čas je bistvenega pomena, aspiracijski kateter Dredger pa ima zelo dobre lastnosti dostave in lahko povzroči kratek čas punkcije in rekanalizacije. Z vidika zapletov Gluttonov kateter manj poškoduje žilno steno. Kateter Glutton omogoča aspiracijo z zelo malo zapleti.
Razvoj tehnologije ADAPT je neustavljiv
Če pogledamo nazaj v zgodovino zdravljenja akutne ishemične možganske kapi, od leta 1995 smernice zdravljenja po vsem svetu priporočajo trombolitično terapijo kot prvo priporočeno metodo pri zdravljenju bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo. Leta 2015 je bilo objavljenih pet večjih kliničnih preskušanj endovaskularne možganske kapi, ki so potrdila, da lahko bolnikom z možgansko kapjo, ki jo povzroči akutna okluzija velike arterije, koristi endovaskularno zdravljenje. Ta mejniški napredek je uradno določil vlogo mehanske trombektomije pri okluziji velikih žil. Status prve izbire zdravljenja označuje prihod dobe trombektomije.
V zadnjih dveh letih je s pojavom tehnologije ADAPT stent trombektomija ali katetrska aspiracija postala vroča tema, o kateri se v klinični praksi na veliko razpravlja. Posodobitev smernic AHA/ASA iz leta 2019 navaja tehnologijo ADAPT kot priporočeno terapijo za IB, kar zagotavlja močno podporo dokazov za klinično uporabo tehnologije ADAPT.