Trenutno je veliko število mednarodnih kliničnih študij potrdilo, da lahko stent trombektomija koristi bolnikom z akutno ishemično možgansko kapjo. V zadnjih letih se tehnike aspiracijske trombektomije vse pogosteje uporabljajo tudi v klinični praksi, predvsem tehnika direktne aspiracije (ADAPT) z uporabo vmesnih katetrov velikega premera. ADAPT ima višjo stopnjo rekanalizacije in krajši čas kanaliziranja kot prva izbira trombektomije s stentom. Pojav tehnologije ADAPT naredi trombektomijo vedno lažjo.
Načelo ADAPT je dovajanje katetra z velikim premerom na mesto tromba in nato uporaba odsesavanja za odstranitev tromba. Njegov pojav zagotavlja klinikom varen in hiter kanal za sesanje. Če govorimo o prednostih tehnologije ADAPT pri diagnostiki in zdravljenju akutne ishemične možganske kapi, je tehnologija ADAPT iz klinične prakse kratka, ima visoko stopnjo rekanalizacije, nizko stopnjo uhajanja embolusa in malo zapletov ter je idealno zdravljenje akutne ishemične kapi. kap. najboljša izbira.
Visoka stopnja rekanalizacije
Tehnologija ADAPT ima visoko stopnjo rekanalizacije, zlasti za zdravljenje lezij na koncu notranje karotidne arterije ali tromba z velikim bremenom na koncu bazilarne arterije. Pri bolnikih s težkimi trombi so v preteklosti pogosto uporabljali zdravljenje z dvojnim stentom, vendar prehodnost ni bila visoka in so bili stranski učinki poškodbe žil. Po drugi strani pa je bila visoka tudi cena zdravljenja z dvojnim stentom. Pojav tehnologije ADAPT je učinkovito izboljšal stopnjo rekanalizacije krvnih žil.
Zamudno
Čas je bistvenega pomena. Pri težkih trombih je uporaba dvojnih stentov za poteg skozi tromb trajala dolgo in jo je bilo treba večkrat ponoviti. S tehnologijo ADAPT je aspiracija zelo hitra in številne lezije je mogoče dokončati v samo desetih ali dvajsetih minutah. Tehnologija ADAPT je velik napredek v času, ki je potreben za odpiranje krvnih žil.
Nizka stopnja uhajanja embolusa
V preteklosti sta morala mikrovodnik in mikrokateter pri vlečenju tromba prečkati mesto okluzije tromba, zato je bilo med postopkom vlečenja lahko embolus uiti. Z uporabo tehnologije ADAPT pa po izbiri pravega mikrokatetra ni treba prečkati mesta zapore tromba. Aspiracija se izvede neposredno skozi mesto okluzije embolusa, kar močno zmanjša pojav distalnega uhajanja embolusa.
Enostaven za uporabo
Z uporabo ADAPT za odpiranje okluzije segmenta M1 ni treba iti skozi mesto okluzije, niti ni treba doseči distalnega konca pri sesanju katetra, kar močno zmanjša težavnost operacije. Operaterju ADAPT olajša in olajša trombektomijo. Enostavnejši.
Če pogledamo nazaj v zgodovino zdravljenja akutne ishemične možganske kapi, od leta 1995 smernice zdravljenja po vsem svetu priporočajo trombolitično terapijo kot prvo priporočeno metodo pri zdravljenju bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo. Leta 2015 je bilo objavljenih pet večjih kliničnih preskušanj endovaskularne možganske kapi, ki so potrdila, da lahko bolnikom z možgansko kapjo, ki jo povzroči akutna okluzija velike arterije, koristi endovaskularno zdravljenje. Ta mejniški napredek je uradno določil vlogo mehanske trombektomije pri okluziji velikih žil. Status prve izbire zdravljenja označuje prihod dobe trombektomije.
V zadnjih dveh letih je s pojavom tehnologije ADAPT stent trombektomija ali katetrska aspiracija postala vroča tema, o kateri se v klinični praksi na veliko razpravlja. Posodobitev smernic AHA/ASA iz leta 2019 navaja tehnologijo ADAPT kot priporočeno terapijo za IB, kar zagotavlja močno podporo dokazov za klinično uporabo tehnologije ADAPT
To se vidi iz celotnega zgodovinskega napredkada je mehanska trombektomija postopoma napredovala z izboljšanjem tehničnih materialov. Verjamem, da bo z razvojem materialov, več posodobitvami raziskav in lokaliziranimi znižanji cen tehnologija ADAPT v prihodnosti neizogiben razvojni trend pri nujni trombektomiji.