Na konferenci LINNC China 2024 so številni zdravniki vneto razpravljali o medicinskih primerih anevrizme in pogostih težavah v medicini anevrizme. Pa si poglejmo.
I. Kakšno zdravljenje je treba izbrati v primeru levomožganske trombotične anevrizme? Medicinska slika je naslednja:
Profesor Ye Ming iz bolnišnice Xuanwu medicinske univerze Capital:
Če je bolnik sorazmerno mlad, bosta glede na dolgoročno prognozo prednostna operacija kraniotomije in izrezovanja. Če je bolnik starejši, pride v poštev endovaskularno zdravljenje, embolizacijsko zdravljenje pa bomo izvajali predvsem na nekaterih nevarnih predelih. Implantacija naprave za vodenje krvnega obtoka ne bo izbrana kot metoda zdravljenja, saj so pri vgradnji naprave za vodenje krvnega obtoka določena tveganja, lezija pa se nahaja na levi strani. Ko se enkrat pojavi ishemični dogodek, lahko resno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.
Profesor Moret iz Francije:
Glede na dolgoročno prognozo se res lahko odločimo za operacijo kraniotomije in klipinga. Vendar pa je na podlagi velikega števila dosedanjih rezultatov raziskav varnost in učinkovitost vsaditve naprave za usmerjanje krvnega pretoka za zdravljenje anevrizme na bifurkaciji srednje možganske arterije v določeni meri preverjena in je tudi eno od načinov zdravljenja možnosti.
Profesor Victor iz bolnišnice St' Michael's:
Čeprav metoda zdravljenja z vsaditvijo naprave za usmerjanje krvnega pretoka nosi tveganje za ishemijo, ni zanikati, da je tudi operacija izrezovanja te anevrizme polna težav in tveganj. Morda bom za zdravljenje izbral embolizacijo s stentom.
II. Ali je za anevrizme, ki so še vedno vidne po operaciji WEB, potrebno zdravljenje?
Profesor Spelle iz Francije:
Priporočljivo je, da najprej dokončate Dyna CT. Če se slikani del anevrizme nahaja znotraj anevrizme, je tveganje za rupturo anevrizme in krvavitev majhno in lahko še nekaj časa čakate, da opazujete okluzijo anevrizme. Če se slikani del anevrizme nahaja zunaj anevrizme, bo morda potrebno ponovno zdravljenje.
Profesor Guan Sheng iz prve pridružene bolnišnice univerze Zhengzhou:
Pri bolnikih je treba biti pozoren na uporabo antitrombocitnih zdravil. Nekateri bolniki bodo po operaciji WEB jemali monoklonska protitelesa. Če ponovni pregled v obdobju neprekinjenega jemanja zdravil pokaže, da je anevrizma še vidna, lahko antitrombocitna zdravila prekinemo in opazovanje nadaljujemo nekaj časa. V primerih, ko se nekateri vidni deli nahajajo zunaj WEB, lahko pride do okluzije tudi po prekinitvi antitrombocitnih zdravil.