Možganska kap je eden izmed vodilnih vzrokov invalidnosti in smrti po vsem svetu ter veliko breme za zdravstvene sisteme. Standardno zdravljenje ishemične možganske kapi je dajanje intravenskega tkivnega aktivatorja plazminogena (tPA) v prvih nekaj urah po pojavu simptomov. Obstajajo pa primeri, ko trombolitična terapija ne zadostuje in je potrebna mehanska trombektomija. Dve pogosti tehniki, ki se uporabljata pri mehanski trombektomiji, sta vakuumsko zaklenjena ekstrakcija s pomočjo stent-retrieverja (SAVE) in tehnika prvega prehoda z direktno aspiracijo (ADAPT).
SAVE vključuje uporabo stent-retrieverja, ki se vstavi skozi kateter in namesti v zamašeno žilo. Stent se odpre in zgrabi na strdek, ki se nato s pomočjo vakuumske črpalke odstrani iz žile. ADAPT pa vključuje uporabo aspiracijskega katetra, ki ga vstavimo v zamašeno žilo, da odstranimo strdek. Aspiracijski kateter se premika naprej in nazaj znotraj žile, dokler strdek ni popolnoma odstranjen.
Nedavna študija, ki so jo izvedli Jadhav et al. (2020) so dokazali, da je imela tehnika SAVE višjo stopnjo reperfuzije (93,7 %) v primerjavi z ADAPT (77,2 %). Poleg tega je študija pokazala, da je tehnika SAVE povezana s krajšimi časi postopka in manjšo poškodbo žil, kar nakazuje, da je to varnejša in učinkovitejša metoda za trombektomijo.
SAVE se je izkazal za hitrejšega in uspešnejšega pri doseganju popolne odstranitve strdka v primerjavi z ADAPT. Poleg tega je bil SAVE povezan z manj zapleti, kot je poškodba žile ali disekcija, v primerjavi z ADAPT. Zaradi tega je lahko SAVE boljša izbira za bolnike z okluzijo velikih žil ali za tiste, ki potrebujejo hitro odstranitev strdka zaradi hudih simptomov.
Po drugi strani pa je lahko ADAPT bolj primeren za bolnike z manjšimi strdki ali bolnike z zavitimi žilami, do katerih je težko dostopati s stentom. ADAPT je tudi enostavnejša in stroškovno učinkovitejša tehnika, ki je morda boljša na območjih z omejenimi sredstvi ali za bolnike, ki potrebujejo krajši čas postopka.
Študija, ki so jo izvedli Gory et al. (2018) so razkrili, da je imela tehnika ADAPT nižjo stopnjo reperfuzije (73,5 %) v primerjavi s SAVE (84,9 %). Vendar pa je študija pokazala, da je bil ADAPT povezan s krajšimi časi postopka in nižjimi stopnjami zapletov, povezanih z napravo. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je ADAPT stroškovno učinkovitejši od SAVE.
Dejanskih podatkov o učinkovitosti in varnosti tehnik SAVE v primerjavi z ADAPT za bolnike z akutno možgansko kapjo je malo. Vendar pa je nedavna metaanaliza 22 študij Brinjikji et al. (2019) so ugotovili, da imata obe tehniki podobne stopnje reperfuzije in čas postopka. Vendar je bila tehnika SAVE povezana z višjo stopnjo uspešne reperfuzije pri prvem prehodu in nižjo stopnjo embolije na novo ozemlje.
Skratka, tako SAVE kot ADAPT sta učinkoviti tehniki za mehansko trombektomijo pri akutni možganski kapi. Izbira med obema tehnikama mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika in razpoložljivih virih. Nadaljnje raziskave in napredek v tehnologiji lahko dodatno povečata učinkovitost in varnost obeh tehnik, kar na koncu vodi do izboljšanih kliničnih rezultatov za bolnike z možgansko kapjo.