Embolizacija spirale je učinkovito zdravljenje nepočenih možganskih anevrizem. Vključuje namestitev platinastih zvitkov znotraj anevrizme z namenom prekinitve krvnega pretoka, povzročitve tromboze in preprečitve rupture. Med postopkom se uporabljajo različna orodja in tehnike, da se zagotovi uspešna spiralna embolizacija. Eno od teh orodij je vmesni kateter (IC), ki se je izkazal za uporabnega pri doseganju popolne okluzije anevrizme in gostega pakiranja.
IC je dolg, prožen in tanek kateter, ki se vstavi v matično arterijo in napreduje čez vrat anevrizme. Služi kot kanal za dovajanje tuljave in pomaga pri ohranjanju stabilnega položaja. IC izboljša izbiro tuljave, razporeditev in gostoto pakiranja ter preprečuje herniacijo tuljave in prolaps v matično žilo.
Več študij je pokazalo prednosti uporabe IC pri spiralni embolizaciji nepočenih možganskih anevrizem. Gaurav Goel et al. (2018) je izvedel retrospektivno analizo 268 anevrizem, zdravljenih s spiralno embolizacijo, in ugotovil, da je bila uporaba IC povezana z višjimi stopnjami popolne okluzije (OR=2.06, p=0.044) in gosto pakiranje (ALI=2.08, p=0.025) kot brez njega. Avtorji so zaključili, da je uporaba IC neodvisen napovedovalec okluzije in gostote pakiranja, in priporočili njegovo rutinsko uporabo pri embolizaciji s spiralo.
Podobno Naveen Naidu et al. (2014) so izvedli prospektivno študijo 162 anevrizem, zdravljenih s spiralno embolizacijo, in pokazali, da je bila uporaba IC pomembno povezana z večjo gostoto pakiranja (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Poleg tega sta sistematični pregled in metaanaliza Tare Garlinghouse et al. (2019) so vključili 18 študij s skupno 3.704 bolniki in pokazali, da je uporaba IC povezana z višjimi stopnjami popolne okluzije (OR=1).31, str<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Uporaba IC ni brez tveganja in poročali so o zapletih, kot so arterijska disekcija, tromboza, ruptura in vazospazem. Vendar pa koristi uporabe IC pri doseganju popolne okluzije anevrizme in gostega pakiranja odtehtajo tveganja, zlasti v izkušenih rokah. Ustrezno usposabljanje, izpopolnitev tehnike in upoštevanje varnostnih protokolov so potrebni za zmanjšanje zapletov, povezanih z uporabo IC.
Če povzamemo, je uporaba IC pomembno orodje za doseganje uspešne spiralne embolizacije nepočenih možganskih anevrizem. Njegova uporaba je povezana z višjimi stopnjami popolne okluzije in gostega pakiranja, kar vodi do boljših rezultatov. Z izboljšanjem izbire tuljave, namestitve in gostote pakiranja uporaba IC zagotavlja varno in učinkovito strategijo za zdravljenje možganskih anevrizem brez rupture. Potrebna so nadaljnja klinična preskušanja in dolgoročne študije spremljanja, da se ugotovi optimalna uporaba IC pri spiralni embolizaciji.