Možganska kap je vodilni vzrok dolgotrajne invalidnosti in smrti po vsem svetu, s približno 17 milijoni primerov vsako leto. Gre za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo pomoč. Zdravljenje možganske kapi je odvisno od vrste in resnosti možganske kapi. Ishemične kapi, ki se pojavijo, ko strdek zamaši krvno žilo v možganih, predstavljajo približno 85 % vseh primerov možganske kapi. Standardno začetno zdravljenje ishemične možganske kapi je trombolitična terapija, ki vključuje dajanje zdravila za razbijanje strdkov, imenovanega tkivni aktivator plazminogena (tPA). Vendar pa ima tPA kljub svoji učinkovitosti omejitve pri uporabi zaradi ozkega terapevtskega okna, zaradi česar številni bolniki z ishemično možgansko kapjo nimajo drugih možnosti zdravljenja. Na srečo je v zadnjih letih prišlo do preboja pri zdravljenju ishemične kapi z endovaskularnimi napravami za pridobivanje strdkov, o čemer razpravljamo v tem članku.Endovaskularno zdravljenje uporablja katetre, mikrokatetre in druge naprave, vstavljene skozi arterije, za odstranjevanje strdkov iz možganov.
Endovaskularni odvzem strdka je minimalno invaziven poseg, ki ga izvajajo interventni nevroradiologi ali nevrokirurgi. Vključuje uporabo katetra, ki se vstavi skozi majhen rez v femoralni arteriji v dimljah in vodi do zamašene krvne žile v možganih. Strdek se nato ujame v napravo in odstrani iz krvne žile. Postopek je mogoče izvesti do 24 ur po pojavu simptomov, kar ponuja podaljšano obdobje zdravljenja v primerjavi s tPA. Ta postopek je običajno rezerviran za bolnike, ki niso primerni za tPA ali katerih simptomi kljub tPA vztrajajo.
Endovaskularne naprave za odvzem strdkov so posebej zasnovane za zajemanje strdkov, ki povzročajo ishemično kap. Naprave za odvzem strdkov so različnih vrst, odvisno od lokacije in vrste strdka, ki ga je treba odstraniti. Najpogosteje uporabljeni stenti za pridobivanje strdkov so pripomočki za pridobivanje stentov in sesalne naprave, ki imata visoko stopnjo uspešne odstranitve strdka. Stent retrieverji so naprave, ki se namestijo v strdek in razširijo, da ga primejo in odstranijo. Sesalne naprave delujejo tako, da ustvarijo vakuum, ki povleče strdek v napravo. Pridobivanje stenta lahko odstrani strdke, večje od tistih, ki jih lahko raztopi tPA, in lahko izboljša pretok krvi v možgane veliko hitreje kot trombolitična terapija.
Nedavne študije so pokazale, da naprave za endovaskularno odstranjevanje strdkov bistveno izboljšajo funkcionalne rezultate pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo. Ena študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je pokazala, da so bolniki, zdravljeni z napravami za endovaskularno odstranjevanje strdkov, izboljšali funkcionalno neodvisnost v primerjavi s tistimi, zdravljenimi samo s tPA. Druga študija, objavljena leta 2018, je pokazala, da so bolniki, zdravljeni z napravami za endovaskularno odstranjevanje strdkov, po treh mesecih pokazali boljše telesne in kognitivne rezultate v primerjavi s tistimi, ki so prejeli standardno oskrbo.
Naprave za odvzem strdkov na splošno veljajo za varne, z malo ali brez dodatnih tveganj v primerjavi z drugimi intervencijskimi postopki. Bolniki, ki so alergični na kontrastno barvilo ali imajo v preteklosti krvavitev ali anevrizmo, morda niso primerni za postopek. Vendar je pomembno vedeti, da zdravljenje ECRD še vedno ni na voljo v vseh bolnišnicah, saj zahteva specializirano strokovno znanje in opremo.
Če povzamemo, so naprave za endovaskularno odstranjevanje strdkov revolucionirale zdravljenje ishemičnih kapi. Ponujajo podaljšano obdobje zdravljenja in alternativno možnost za bolnike, ki niso upravičeni do ali se ne odzovejo na tPA. Čeprav je potrebnih več raziskav, ni mogoče zanikati, da naprave za endovaskularno odstranjevanje strdkov pomembno vplivajo na zdravljenje in okrevanje bolnikov po možganski kapi. Z nenehnim razvojem in izboljšanjem teh naprav upamo, da bo mogoče rešiti več življenj in si bo več ljudi lahko opomoglo od izčrpavajočih učinkov možganske kapi.