Velikost tromba je napovednik prognoze pri bolnikih z akutno ishemično možgansko kapjo z okluzijo velikih žil, ki so podvrženi endovaskularnemu zdravljenju, saj lahko vodi do bolj zapletenih in daljših operacij. Poleg tega sta povečanje števila trombektomij in zmanjšanje stopnje rekanalizacije povezana s pojavom zapletov, kot so hujša ishemična poškodba, povečanje volumna infarkta, distalna embolija in intrakranialna krvavitev, kar resno vpliva na funkcionalno prognozo bolniki. Če je volumen ali dolžina tromba povezana s temi kirurškimi izidi, se lahko strategija trombektomije ali izbira naprave izboljša na podlagi volumna tromba, da se izboljša bolnikov kirurški izid in s tem izboljša bolnikova prognoza.
Nagnostična vrednost volumna tromba pri trombektomiji ostaja sporna in ni jasno, ali ima volumen tromba močnejšo prognostično vrednost kot dolžina tromba. Poleg tega so študije pokazale, da je podobne rezultate zdravljenja mogoče doseči z uporabo stent retrieverja ali aspiracijske naprave, vendar vpliv volumna tromba na rezultate različnih kirurških metod ni jasen. Zato je bil namen te študije uporabiti volumen tromba kot približek dolžine tromba, da bi ocenili njegovo sposobnost napovedovanja prognoze bolnikov s trombektomijo in ocenili razlike v kirurških rezultatih bolnikov z različnimi metodami zdravljenja za odstranitev tromba.
Ugotovljeno je bilo, da je volumen tromba tesneje povezan z kirurškim izidom in funkcionalnimi izidi kot dolžina tromba. Povečanje volumna tromba bo povzročilo povečanje števila trombektomij, zmanjšanje stopnje dobre prognoze in zmanjšanje prognostičnega rezultata. Volumen tromba in dolžina tromba nista povezana z eTICI, simptomatsko intracerebralno krvavitvijo in FAR. To kaže, da bo povečanje velikosti tromba povzročilo povečanje težavnosti operacije trombektomije in povzročilo trajnejšo in hujšo nevrološko disfunkcijo. Na funkcionalne izide bolj vpliva volumen tromba pri uporabi odvzema stenta kot pri uporabi aspiracije kot naprave za prvo linijo trombektomije.
Študije so pokazale, da bolniki z večjimi trombi potrebujejo več trombektomij in imajo slabše funkcionalne rezultate ne glede na stanje reperfuzije. Več študij je pokazalo povezavo med številom trombektomij in funkcionalno prognozo. Ta povezava je lahko posledica povečane incidence hemoragičnih zapletov, podaljšanega časa postopka in trajne možganske ishemije, ki jo povzroča oslabljena reperfuzijska mikrovaskulatura. Poleg tega lahko večji fizični stres in poškodbe žilne stene med operacijo povzročijo vnetno kaskado, kar vodi do oslabljene mikrovaskularne reperfuzije.
Ta študija je prva, ki je izvedla interakcijsko analizo izbire naprave prve linije in volumna tromba. Vzajemno delovanje med izbiro naprave prve linije in volumnom tromba je mogoče razložiti s patofiziološkimi in fizikalnimi mehanizmi. Pomembna razlika med odvzemom stenta in aspiracijo je, kako se strdek odstrani. Pri aspiraciji je z napravo v stiku samo proksimalni del tromba, medtem ko pri stent retrieverju vlek povzroči prehod skozi tromb in sprostitev stenta, pri čemer ostane večja kontaktna površina s trombom. Velikost kontaktne površine tromba lahko vpliva na funkcionalni izid na tri različne načine. Prvič, zaradi večje kontaktne površine je stent trombektomijo lažje in uspešneje izvesti pri bolnikih z večjimi trombi. Drugič, večja kontaktna površina lahko povzroči več trenja in adhezije med posegom, kar povzroči večjo incidenco intrakranialne krvavitve in aktivacijo več vnetnih kaskad, ki niso povezane s tistimi po operaciji. pojav reflowa, kar vpliva na funkcionalno prognozo. Tretjič, prejšnje študije so pokazale, da manjše kot je razmerje med dolžino tromba/dolžino stenta, večja je verjetnost za dosego FAR, kar posledično vpliva na funkcionalno prognozo.
Rezultati te študije so skladni z drugo teorijo. Interakcija med izbiro pripomočka prve izbire in volumnom tromba kaže, da je stent retriever povezan s slabšo prognozo kot aspiracija pri bolnikih z večjim trombom. Te vzročne poti nismo mogli preveriti, ker med opažanja nismo vključili asimptomatske intrakranialne krvavitve ali ne-reflowa. Poleg tega zaradi pomanjkanja ustreznih podatkov nismo mogli preveriti vpliva razmerja med dolžino tromba in dolžino stenta v tretji teoriji.
Druga razlaga za interakcijo med izbiro naprave prve izbire in volumnom tromba je pristranskost izbire. Na interakcijo med pridobitvijo stenta in velikostjo tromba lahko posredno vpliva tudi, če kirurgi raje uporabljajo aspiracijo za manjše ali težje ozdravljive trombe. Poleg tega je stent trombektomija standardni način zdravljenja trombektomije pred aspiracijo. Sčasoma bosta optimizacija postopkov trombektomije in kopičenje izkušenj kirurga vplivala na prognozo bolnikov, kar lahko vpliva tudi na interakcijo med trombektomijo stenta in volumnom tromba.