Običajno uporabljeni tekoči embolični materiali

Feb 05, 2023 Pustite sporočilo

1. n-butil-cianoakrilat je najbolj reprezentativen izdelek med adhezivnimi tekočimi emboličnimi materiali in se široko uporablja po vsem svetu. Tekoči monomer NBCA in nukleofilna skupina v krvi se lahko takoj polimerizirata v krvi, da tvorita lepljivo, nerazgradljivo trdno snov na intimi krvne žile. Ta proces traja od 15 do 40 sekund, da se polimerizira v fiziološki raztopini, vendar pri 5-odstotni polimerizaciji v raztopini glukoze ne pride do polimerizacije, kar olajša operacijo embolizacije. Izpiranje mikrokatetra s 5-odstotno raztopino glukoze pred in po embolizaciji lahko prepreči njegovo polimerizacijo v mikrokatetru in blokira mikrokateter. Hkrati lahko dodajanje ustrezne količine tantalovega prahu dodatno poveča učinek razvijanja brez vpliva na čas polimerizacije lepila. Za različne lezije AVM lahko različne koncentracije lepila dosežejo enak učinek embolizacije, vendar je čas polimerizacije lepila različen. Največja pomanjkljivost cianoakrilatnih tekočih emboličnih materialov, ki jih predstavlja lepilo NBCA, je "lepljiva cev", ki je edinstvena za lepljive embolične materiale. Zaradi njegove adhezivnosti je čas injiciranja omejen, zato je treba kateter takoj po injiciranju izvleči, sicer obstaja nevarnost, da se mikrokateter prilepi na deformacijo. To zahteva, da ima operater bogate izkušnje z vbrizgavanjem lepila, obvlada koncentracijo lepila, razume hitrost vbrizgavanja in čas vbrizgavanja, strogo nadzoruje refluks in pravočasno odstrani mikrokateter.

 

Tehnologija priprave in vbrizgavanja koncentracije lepila NBCA: Lepilo NBCA je rentgensko prepusten material za trajno tekočo embolijo, ki po stiku s krvjo koagulira. Čas koagulacije je povezan s koncentracijo lepila NBCA in ne koagulira, ko pride v stik z raztopino glukoze in lipiodola. Zato je treba glede na čas arteriovenske cirkulacije AVM dodati ustrezno količino jodiranega olja, da se doseže namen razvijanja in redčenja pod fluoroskopijo. Če je pretok AVM izredno hiter, lahko dodate čisti NBCA z ustrezno količino tantalovega prahu. Glede na velikost lezije, hitrost pretoka krvi, odpornost, debelino arterije za oskrbo s krvjo in stanje drenažne vene, ugotovljeno s superselektivno kontrastno angiografijo, je bilo z jodiranim oljem pripravljeno lepilo NBCA z različnimi koncentracijami. Običajno uporabljena koncentracija je 17-33 odstotkov. Hitrost pretoka, imenovana koncentracija je 50 odstotkov ali 66 odstotkov. Za injiciranje se uporablja 1 ml brizga, volumen injiciranja pa je volumen lezije AVM, zabeležen med superselektivno angiografijo. Pred injiciranjem izperite delovno območje z raztopino glukoze, vključno s ponavljajočo se perfuzijo raztopine glukoze v mikrokatetru približno 3-krat ali več, izpiranjem brizge in priključka za mikrokateter ter vseh pripomočkov in materialov, povezanih z injiciranjem lepila NBCA. Ročno vbrizgavanje lepila NBCA pod DSA fluoroskopijo lahko jasno pokaže difuzijo lepila NBCA v leziji AVM. Ko lepilo NBCA vstopi v drenažno veno ali se vrne nazaj v arterijo za oskrbo s krvjo, se injiciranje ustavi in ​​mikrokateter se hitro izvleče. Idealna tehnika injiciranja je, da se lepilo NBCA enakomerno porazdeli v lezijo AVM, da se oblikuje trajni mavec. Če obstaja več oskrbovalnih arterij, ponovite zgornje korake za več embolizacij. Če gre za velik AVM, lahko embolizacijo izvajamo postopoma. Angiografija je bila opravljena takoj in 15 minut po operaciji za oceno embolije, MRI/MRA preiskava pa šest mesecev do enega leta po operaciji za oceno dolgoročnega učinka.

 

2. GLUBRAN-2 lepilo NBCA-MS je adhezivni tekoči embolični material, ki ga proizvaja GE Company v Italiji. Imenuje se tudi lepilo GLUBRAN-2, splošno znano kot italijansko lepilo in kirurško lepilo. Čas polimerizacije je bil podaljšan s 15 do 40 sekund na 60 do 90 sekund, kar zagotavlja dragoceno časovno okno za zadostno in enakomerno difuzijo emboliziranega intrakranialnega AVM, s čimer se izognemo zlepitvi mikrokatetra zaradi prezgodnje polimerizacije embolizacijskega lepila v preteklosti. Nevarnost krvavitve zaradi zataknjene cevke ali ekstubacije. Tehnologija priprave in vbrizgavanja je enaka kot pri lepilu NBCA. To je adhezivni material za tekočo embolijo, ki se trenutno pogosto uporablja doma in v tujini, in lahko rečemo, da je nadgrajen izdelek NBCA.

 

3. Novo tekoče embolično sredstvo Onyx Onyx je preprosta mešanica kopolimera vinilnega alkohola, raztopljenega v dimetil sulfoksidu, ki mu je dodan mikroniziran tantalov prah, da postane viden pod rentgenskimi žarki. Ko pride polimer v stik s krvjo ali katero koli vodno raztopino, topilo DMSO hitro difundira ven, EVOH kristalizira ven in se postopoma strjuje od zunaj navznoter kot lava, njegovo tekoče središče pa lahko še vedno teče in na koncu tvori gobo- kot trdni prah, ki vsebuje porjavelost. Kot embolični material za intrakranialni AVM je mogoče v primerjavi z drugimi tekočimi emboličnimi materiali značilnosti Onyxa povzeti na naslednji način: ① Ima dobro nadzorljivost in na splošno ne teče hitro s krvnim tokom kot razredčena NBCA; Difuzija naprej; ③ Difuzija Onyxa v deformaciji je pod vplivom sile bolusnega injiciranja in hemodinamske sile ter difundira z gradientom tlaka od visokega do nizkega. Na voljo so 3 različne koncentracije Onyxa, primerne za AVM ali embolizacijo fistule. Glede na različna razmerja EVOH in DMSO so tri koncentracije oniksa: oniks-18 (6 odstotkov EVOH plus 94 odstotkov DMSO), oniks-20 (6,5 odstotka EVOH plus 93,5 odstotka DMSO) in oniks -34 (8 odstotkov EVOH plus 92 odstotkov DMSO), trenutno se na Kitajskem najpogosteje uporablja Onyx-18.

Pošlji povpraševanje

whatsapp

skype

E-pošta

Povpraševanje