Uvod
Nevrovaskularne bolezni (npr. ishemična možganska kap, intrakranialne anevrizme, vaskularne malformacije) predstavljajo vse večje globalno zdravstveno breme, saj je ocenjenih na 15 milijonov novih primerov možganske kapi letno. Nevrointervencijski postopki-minimalno invazivne alternative odprti operaciji-se opirajo na specializirane naprave, kot so katetri z balonskim vodilom (BGC), za večjo varnost in učinkovitost. Ta članek raziskuje tehnološki razvoj, klinični vpliv in tržno dinamiko BGC.
Pregled izdelka: Kaj so katetri z balonskim vodilom?
Balonski vodilni kateter je specializirana endovaskularna naprava, namenjena:
1. Olajšajte dostop do vijugaste nevrovaskularne anatomije.
2. Stabilizirajte mikrokatetre/mikrovodilne žice med postopki.
3. Nadzor pretoka krvi (začasna okluzija) za optimizacijo terapevtskega izvajanja.
Oblikovanje in materiali
1. Struktura: Prilagodljiva gred katetra (npr. pleten iz nitinola/nerjavečega jekla) z raztegljivim balonom (distalna konica) in sistemom za nadzor napihovanja/praznjenja.
2. Materiali balona: najlon ali poliuretan (uravnotežena moč, prožnost in odpornost na pritisk za intrakranialne žile).
3. Velikost: Na voljo v 4–6 francoskih (Fr) premerih in spremenljivih dolžinah, prilagojenih ciljnim žilam (npr. notranja karotidna arterija, srednja možganska arterija).
Delovni mehanizem
BGC ustvarjajo okolje "stagnant flow", ki omogoča natančne posege:
1. Zastoj pretoka: Balon se napihne v proksimalni žili (npr. cervikalni notranji karotidni arteriji), da začasno blokira antegradni pretok krvi.
2. Embolična zaščita: Stagnirajoči tok preprečuje, da bi se drobci trombov preselili distalno (zmanjšanje emboličnih zapletov).
3. Stabilizacija naprave: Stabilizira mikrokatetre/mikrovodilne žice, izboljša sodelovanje s tarčami (npr. tromb, vrat anevrizme).
Klinične aplikacije
BGC so kritični pri več nevrointervencijskih postopkih:
1. Zdravljenje akutne ishemične možganske kapi (AIS).
Pri mehanski trombektomiji (MT) za okluzijo velikih žil (LVO):
a. BGC izboljšajo-stopnje rekanalizacije prvega prehoda (npr. preskušanja SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) s stabilizacijo naprave za trombektomijo (stent retriever/aspiracijski kateter) in zmanjšanjem uhajanja embolije.
b. 2023 Smernice AHA/ASA priporočajo uporabo BGC za optimizacijo rezultatov reperfuzije.
2. Embolizacija intrakranialne anevrizme
Za kompleksne anevrizme (npr. širok-vrat, fusiform):
a. BGC zmanjšajo pulzirajoč pretok med namestitvijo tuljave, zmanjšajo migracijo tuljave in izboljšajo gostoto pakiranja (dolgotrajne -stopnje okluzije).
b. Omogočite napredne tehnike, kot je zvijanje s-balonom (BAC) ali zvijanje s-stentom (SAC).
3. Vaskularna angioplastika/stentiranje
a. Za intrakranialno aterosklerotično stenozo ali disekcijo:
BGC zagotavljajo zaustavitev pretoka za varno namestitev stentov/izvedbo angioplastike, kar zmanjša tveganje za trombembolije.