Povzetek
Mehanska trombektomija je zelo učinkovito zdravljenje akutne ishemične možganske kapi, ki jo povzroči arterijska okluzija v sprednjem obtoku. Znak dosega aspiracijskega katetra do tromba (ARTS) je nov slikovni parameter, ki določa obseg aspiracije tromba med mehansko trombektomijo. Cilj tega pregleda je oceniti vpliv znaka ARTS v kombinirani tehniki za mehansko trombektomijo na popolno reperfuzijo prvega prehoda.
Uvod
Možganska kap je vodilni vzrok obolevnosti in umrljivosti po vsem svetu. Akutna ishemična možganska kap predstavlja približno 80 % vseh primerov možganske kapi in je posledica cerebralne arterijske okluzije. Mehanska trombektomija je revolucionirala zdravljenje akutne ishemične možganske kapi, ki jo povzroči arterijska okluzija v sprednjem obtoku. Trenutni standard oskrbe pri mehanski trombektomiji je uporaba naprave za pridobivanje stenta. Vendar pa je uporaba stent retrieverja pogosto povezana z nepopolno reperfuzijo, kar lahko povzroči slabe nevrološke rezultate. Za izboljšanje hitrosti popolne reperfuzije je bila razvita kombinirana tehnika, ki vključuje uporabo stent retrieverja in aspiracijskega katetra.
Znak dosega aspiracijskega katetra do tromba (ARTS) je nov slikovni parameter, ki določa obseg aspiracije tromba med mehansko trombektomijo. Znak ARTS je opredeljen kot prisotnost nemotnosti ali stagnacije kontrastnega sredstva v aspiracijskem katetru v prvih nekaj sekundah aspiracije po tem, ko se konica katetra dotakne tromba.
Vpliv kombinirane tehnike ARTS Sign in za mehansko trombektomijo na popolno reperfuzijo prvega prehoda
Več študij je ocenilo vpliv znaka ARTS v kombinirani tehniki za mehansko trombektomijo na popolno reperfuzijo prvega prehoda. V retrospektivni študiji 127 bolnikov je bil pozitiven znak ARTS povezan z višjo stopnjo popolne reperfuzije prvega prehoda (71,4 % proti 34,7 %, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Ocenjen je bil tudi vpliv znaka ARTS v kombinirani tehniki za mehansko trombektomijo na klinične izide. V retrospektivni študiji 180 bolnikov je bil pozitiven znak ARTS povezan z nižjo stopnjo simptomatske intrakranialne krvavitve (8,7 % proti 28,8 %, p=0,007) in višjo stopnjo funkcionalne neodvisnosti (modificirana ocena po Rankinovi lestvici 0-2) po 90 dneh (67,8 % proti 38,5 %, p=0.019) v primerjavi z negativnim znakom ARTS.
Diskusija
Znak ARTS je preprost in zanesljiv slikovni parameter, ki ga je mogoče uporabiti za določitev obsega aspiracije tromba med mehansko trombektomijo. Dokazano je, da uporaba znaka ARTS v kombinirani tehniki za mehansko trombektomijo izboljša stopnjo popolne reperfuzije prvega prehoda in klinične rezultate. Med mehansko trombektomijo je treba redno ocenjevati znak ARTS, da optimiziramo učinkovitost postopka.
Zaključek
Znak ARTS je nov slikovni parameter, ki določa obseg aspiracije tromba med mehansko trombektomijo. Dokazano je, da uporaba znaka ARTS v kombinirani tehniki za mehansko trombektomijo izboljša stopnjo popolne reperfuzije prvega prehoda in klinične rezultate. Rutinska ocena znaka ARTS med mehansko trombektomijo lahko optimizira učinkovitost postopka in izboljša rezultate bolnikov.