Možganska kap je vodilni vzrok smrti in invalidnosti po vsem svetu, saj predstavlja 11,8 % vseh smrti in je drugi najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih, starejših od 60 let. Akutno ishemično možgansko kap, ki predstavlja približno 87 % primerov možganske kapi, povzroči okluzija v možganski arteriji. Urgentna trombektomija je prednostno zdravljenje akutne ishemične možganske kapi v šestih urah po pojavu simptomov. Med različnimi metodami trombektomije se v klinični praksi pogosto uporablja tehnika SWIM, ki vključuje uporabo stent retrieverja in vmesnih katetrov.
Tehnika SWIM se uporablja za zbiranje odstranjenega tromba in preprečevanje embolizacije. Namen tega poročila je pregledati uporabo tehnike SWIM pri nujni trombektomiji.
Opredelitev tehnike SWIM
Tehnika SWIM je posplošen izraz, ki se nanaša na različne medicinske pripomočke in instrumente, vključno s stentom, vmesnim katetrom in drugimi sorodnimi materiali. To je napreden in učinkovit način za izvedbo trombektomije pri bolniku z akutno ishemično možgansko kapjo. Preprosto povedano, to je kombinirana uporaba stent retrieverjev in vmesnih katetrov za doseganje optimalnega rezultata trombektomije.
Kako deluje?
Tehnika SWIM vključuje dva osnovna koraka. Prvi je uporaba vmesnega katetra, ki ga vstavimo v krvno žilo in pomaknemo v tromb ter ustvarimo kanal za stent retriever. Drugi je uporaba stent retrieverja, ki zagrabi tromb in ga izvleče iz žile. Stent retriever je nameščen okoli mikrokatetra in napreduje vzdolž vmesnega kanala katetra. S to metodo lahko ohranimo pretok krvi in zmanjšamo tveganje za distalno embolizacijo.
Napredek tehnike SWIM
Tehnika SWIM ima več prednosti in prednosti pred drugimi metodami trombektomije. Prvič, lahko zanesljivo pridobi in ujame strdke v napravi, kar ima za posledico visoko stopnjo uspešnosti trombektomije. Drugič, lahko izboljša varnost postopka z zmanjšanjem tveganja distalne embolizacije. Nazadnje lahko zagotovi hitro in učinkovito trombektomijo, kar ima za posledico visoko stopnjo dobrih kliničnih rezultatov.
Glavni vplivni dejavniki tehnike SWIM
Vmesni kateter je kritična komponenta tehnike SWIM, saj lahko njegova zasnova in velikost vplivata na stopnjo uspešnosti. Na primer, manjša velikost vmesnega katetra lahko poveča tveganje za fragmentacijo strdka in distalno embolizacijo, medtem ko lahko večja velikost ovira dostop pripomočka za stent do tromba. Poleg tega lahko izbira stentov vpliva tudi na uspešnost tehnike SWIM. Nedavna študija je pokazala, da je imel stent retriever z večjim premerom višje stopnje rekanalizacije in boljše klinične rezultate kot tisti z manjšim premerom.
Klinične izkušnje s tehniko SWIM
Številne klinične študije so dokazale učinkovitost tehnike SWIM. Ena nedavna študija, izvedena na Kitajskem, je primerjala tehniko SWIM in druge metode trombektomije pri bolnikih z akutno ishemično možgansko kapjo. Rezultati so pokazali, da je bil SWIM povezan z višjo stopnjo revaskularizacije, krajšim časom trombektomije in manj zapletov. Poleg tega je bila tehnika SWIM povezana tudi z boljšimi kliničnimi rezultati, kot je nižja stopnja umrljivosti, višja incidenca neodvisnega življenja in nižja stopnja invalidnosti.
Zaključek
Tehnika SWIM je postala bistvena tehnika za trombektomijo pri akutni ishemični možganski kapi. Zaradi svoje prilagodljivosti in zanesljivosti je odlična terapija za doseganje visokih stopenj rekanalizacije in dobrih kliničnih rezultatov. Prihodnje raziskave bi se morale še naprej osredotočati na optimizacijo zasnove vmesnega katetra in retriverja stenta, da bi izboljšali učinkovitost in varnost tehnike SWIM. Poleg tega morajo biti zdravniki pri praktičnem kliničnem delu pozorni na izbiro ustrezne tehnike in združiti klinične izkušnje, da ocenijo učinkovitost in koristi tehnike SWIM.