Uvod v vrste krvnih strdkov
Preden uvedemo trombni aspiracijski kateter, najprej predstavimo tarčo trombnega aspiracijskega katetra – tromb. Tromb lahko grobo razvrstimo v naslednje štiri kategorije:
1. Beli tromb: v zgodnji fazi tromboze je v glavnem sestavljen iz trombocitov. Pod mikroskopom se tromb, ki je skoraj v celoti sestavljen iz trombocitov, imenuje beli krvni tromb.
Značilnosti: S prostim očesom je videti kot majhni sivo-beli vozlički ali vegetacije. Površina je hrapava, tekstura je čvrsta in se tesno oprime stene krvne žile in je težko odpasti.
2. Mešani tromb: trombociti omrežijo nekaj rdečih krvnih celic, ko se beli krvni strdek razširi navzgor, nato nastane mešani tromb.
Značilnosti: Videz je hrapav, suh, valjast, prilepljen na steno krvne žile, včasih pa je mogoče prepoznati sivo-bele in rjave trakaste strukture.
3. Rdeči tromb: nastal tromb imenujemo rdeči tromb, ko koagulira veliko število rdečih krvničk.
Značilnosti: S prostim očesom je videti temno rdeče barve. Sveža je vlažna. Ima določeno elastičnost in nima adhezije na steno krvne žile;
4. Fibrozni tromb: v glavnem je sestavljen iz tromba, bogatega s fibrinom;
Značilnosti: Hialinski tromb nastane v krvnih žilah mikrocirkulacije in je predvsem v kapilarah, zato ga lahko opazujemo le pod mikroskopom. Imenuje se tudi mikrotromb.
Kako deluje aspiracijski kateter
Načelo pretoka aspiracije:
Ko aspiracijski kateter izvaja aspiracijo, je hitrost pretoka krvi v katetru sorazmerna z aspiracijskim tlakom in je sorazmerna s četrto potenco notranjega premera katetra. Zato je treba, ko aspiracijski kateter deluje, sistemu najprej zagotoviti stalen in stabilen aspiracijski tlak, ki sčasoma ne bo povzročil izgube. Poleg tega v razumnih okoliščinah izberite aspiracijski kateter z največjim notranjim premerom za bolnike.
Načelo aspiracijske sile:
Ko aspiracijski kateter izvaja aspiracijski proces, obstaja kvantitativni indeks aspiracijske sile. Aspiracijska sila=Sila za odstranitev tromba (TRF). Lahko se ga približno izračuna s formulo: TRF ∝ notranji premer katetra × stopinja vakuuma. Aspiracijska sila in površina prečnega prereza lumna aspiracijskega katetra sta neposredno sorazmerni z razliko tlaka, kar je podobno principu hitrosti sesalnega pretoka.
Postopek aspiracije tromba
Glede na različne vrste trombov ga lahko razdelimo na naslednji dve posebni situaciji:
1. Če je tromb svež rdeč tromb ali mešani tromb in je velikost tromba manjša ali enaka ID (aspiracijski kateter), se začne aspiracija pod negativnim tlakom, ko se konica katetra prične dotikati tromba, in tromb bo popolnoma posesan v lumen katetra. Tako se biseri izsesajo iz telesa kot sesalni biseri zaradi nenehne aspiracijske sile pri pitju čaja bisernega mleka in tako se ponovno vzpostavi pretok krvi v distalnih žilah;
2. Če je tromb trd bel tromb ali fibrozni tromb in je velikost tromba > ID (aspiracijski kateter), se začne aspiracija pod negativnim tlakom, ko se konica katetra začne dotikati tromba, in tromb bo vsesano v konico katetra. Na koncu ga skupaj s katetrom pod stalnim podtlakom izvlečemo iz telesa in s tem ponovno vzpostavimo distalni pretok krvi. v procesu aspiracije tromba obstajata obe funkciji "črpanje" in "sesanje" in obe delujeta skupaj. Prav ta kombinacija črpanja in sesanja je ustvarila status tehnologije ADAPT v industriji.
Smer raziskav in razvoja aspiracijskega katetra
Na podlagi zgornjega uvoda v vrste trombov in analize principa aspiracijskega katetra za aspiracijo tromba lahko poznamo dve splošni smeri zasnove katetra za aspiracijo tromba. Prvi je uporaba stabilnega vakuuma za ustvarjanje podtlaka med postopkom aspiracije. Trenutno kliniki pri izvajanju aspiracijskih operacij uporabljajo aspiracijske črpalke z negativnim tlakom, ki lahko proizvedejo neprekinjen in stabilen vakuum, kar je ugodno za zaužitje in aspiracijo tromba. Nekateri zdravniki uporabljajo tudi kombinacijo dveh 60 ml brizg. Enostaven generator podtlaka, ki ga ustvari brizga, lahko vzdržuje vakuum relativno kratek čas, kar ni ugodno za to, da bi kateter vsesal močan in velik tromb.
Drugi je povečati notranji premer aspiracijskega katetra, medtem ko zunanji premer katetra ostane nespremenjen, da se poveča možnost zaužitja tromba na konici katetra in poveča aspiracijska sila tromba. Odkar so profesor Turk in drugi leta 2013 prvič predlagali ADAPT (tehnologija prvega prehoda neposredne aspiracije), so se kateterski izdelki za intrakranialno aspiracijo tromba izjemno hitro razvili. Na podlagi teoretične osnove principa aspiracije glavni proizvajalci trenutno zagotavljajo vakuumske črpalke s stabilnim podtlakom in povečanjem notranjega premera aspiracijskega katetra. Raziskave in razvoj izdelkov potekajo v dveh smereh.